危险性心律失常的急救与护理.pptxVIP

危险性心律失常的

急救与护理

主要内容概述1病因、发病机制24救治与护理病情评估与判断3

一、概述心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。心律失常：可迅速导致晕厥、心绞痛、心衰、休克甚至心搏骤停的心律失常。危险性心律失常：

阵发性室上性心动过速心房颤（扑）动室性心动过速心室颤（扑）动快速性心律失常：窦性停博(窦性静止)房室传导阻滞二度Ⅱ型AVB、三度AVB缓慢性心律失常：

二、病因与发病机制器质性心脏病：急性冠脉综合征、心肌病、先天性心脏病、病态窦房结综合征。药物中毒：洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。电解质紊乱：低血钾、高血钾、低血镁等。QT延长综合征等。

机理：冲动的形成异常窦房结、结间束、房室结的远端和希氏束-普肯野系统等处的心肌细胞均具有自律性。自主神经系统兴奋性改变或内在的病变，均可导致不适当的冲动发放。此外,原来无自律性的心肌细胞,如心房、心室肌细胞,亦可在病理状态下出现异常自律性。

机理：冲动传导异常可以产生折返02冲动的传导的异常01折返是快速性心律失常的最常见的发病机制。03

三、病情评估与判断初步评估进一步评估临床表现心电图表现

初步评估是否有脉搏是判断危险性心律失常的关键，血流动力学不稳定的心律失常往往需要立即处理。脉搏血流动力学是否稳定01昏厥、持续胸痛、低血压及其他休克征象02