跗骨死骨切除术护理查房ppt课件.pptx

跗骨死骨切除术护理查房ppt课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.跗骨死骨切除术概述

2.术前护理

3.术中护理

4.术后护理

5.并发症的观察与处理

6.康复护理

7.出院指导

01

跗骨死骨切除术概述

跗骨死骨切除术的定义

定义概述

跗骨死骨切除术是指针对跗骨部位由于感染、缺血等原因导致的死骨，通过手术方法将其切除，以促进骨愈合和功能恢复的手术。该手术通常适用于保守治疗无效的病例，如慢性骨髓炎、骨肿瘤等。

手术目的

手术的目的是彻底清除跗骨死骨及周围的病理性组织，防止感染扩散，改善局部血液循环，为骨愈合创造条件。据统计，跗骨死骨切除术的治愈率可达80%以上，对于改善患者生活质量具有重要意义。

手术方法

手术方法包括切开骨膜、切除死骨、清理感染灶、植骨等步骤。手术过程中需注意保护周围正常组织，减少对神经、血管的损伤。术后需定期复查，观察骨愈合情况，必要时进行二次手术。

跗骨死骨切除术的适应症

骨髓炎

慢性骨髓炎是跗骨死骨切除术的主要适应症之一。当抗生素治疗无效或病情反复时，手术可清除感染灶，防止病情恶化。据统计，约60%的慢性骨髓炎患者需接受跗骨死骨切除术。

骨肿瘤

骨肿瘤，尤其是良性肿瘤，在生长到一定程度后，可能需要通过跗骨死骨切除术来切除肿瘤组织，防止肿瘤继续生长。手术的目的是确保肿瘤被彻底切除，减少复发风险。

骨缺血性坏死

由于血液供应不足导致的骨缺血性坏死，也是跗骨死骨切除术的适应症。手术可以切除坏死的骨组织，促进新生骨的形成，恢复骨的生理功能。此类手术的成功率约为70%。

跗骨死骨切除术的禁忌症

全身状况差

患者若存在严重的心肺功能不全、血液病等全身性疾病，手术风险较高，不宜进行跗骨死骨切除术。此类患者需先改善全身状况，待病情稳定后再考虑手术治疗。

局部感染严重

若局部感染严重，可能伴有全身中毒症状，应先控制感染，待感染得到有效控制后再考虑手术。否则，手术可能导致感染扩散，加重病情。

神经血管损伤

若术中或术后出现明显的神经血管损伤，且无法修复，则不宜进行跗骨死骨切除术。此类患者需根据具体情况，选择合适的治疗方案，以减少并发症风险。

02

术前护理

术前评估

病史询问

详细询问患者的病史，包括既往手术史、药物过敏史、慢性疾病史等，了解患者全身状况。询问跗骨部位的症状，如疼痛、肿胀、活动受限等，评估病情严重程度。

体格检查

进行全面体格检查，特别是跗骨部位，观察局部红肿、畸形、窦道等情况。检查神经血管功能，如感觉、运动、血运等，评估潜在并发症风险。

辅助检查

进行血常规、肝肾功能、血糖、电解质等实验室检查，评估患者的整体健康状况。影像学检查如X光、CT或MRI，明确病变部位、范围及死骨情况，为手术提供依据。

术前准备

药物调整

根据患者的病史和手术需求，调整现有药物使用。例如，抗生素用于预防感染，抗凝药物根据凝血功能调整。患者需停用抗血小板药物等影响止血的药物至少5-7天。

术前消毒

对手术部位进行彻底清洁和消毒，通常使用肥皂和水或抗菌溶液。患者需遵医嘱进行术前皮肤准备，以降低术后感染风险。

健康教育

向患者及家属介绍手术流程、术后注意事项及可能的风险。指导患者进行术前适应性锻炼，如深呼吸、床上活动等，以减少术后并发症。术前夜保证充足睡眠，术前禁食禁饮6-8小时。

心理护理

心理疏导

针对患者对手术的恐惧和焦虑，进行心理疏导，耐心解释手术的必要性和安全性。通过倾听和沟通，了解患者的心理状态，提供心理支持，减轻心理压力。

健康教育

向患者提供关于手术和康复的知识，帮助他们了解手术过程、预期效果和可能出现的并发症，增强患者的信心和配合度。研究表明，健康教育可提高患者满意度。

家庭支持

鼓励患者家属参与护理过程，提供家庭支持。家属的支持对于患者术后康复至关重要，有助于患者保持积极的心态，加快康复进程。

03

术中护理

术中配合

体位摆放

根据手术需求，正确摆放患者的体位，确保患者舒适且便于手术操作。例如，跗骨手术常采用俯卧位，注意防止压疮，维持体位至少1-2小时。

无菌操作

严格执行无菌操作规程，包括手术室的清洁消毒、医护人员的手卫生和手术器械的无菌处理，以降低术后感染风险。

病情监测

术中持续监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。对于有潜在并发症风险的患者，应加强监测，确保手术安全。

术中监测

生命体征

术中持续监测患者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度等生命体征，确保稳定在正常范围内。异常时，立即采取措施调整，如调整麻醉深度或给予药物治疗。

神经血管

术中密切观察患者的神经和血管功能，避免损伤。通过触摸、压迫和观察肤色、温度变化等方法，确保神经血管功能未受影响。

术中出血

术中控制出血是手术成功的关键。使用电凝、缝合、压迫等多种方法减少出血。若出现大出血，需立