腕骨死骨切除术护理查房ppt课件.pptx

腕骨死骨切除术护理查房ppt课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.腕骨死骨切除术概述

2.术前护理

3.术后护理

4.并发症的观察与处理

5.健康教育

6.营养支持

7.出院指导

01

腕骨死骨切除术概述

手术概述

手术目的

腕骨死骨切除术主要目的是清除死骨，预防感染，促进骨折愈合，改善患者手部功能，提高生活质量。手术通常适用于腕骨骨折后发生死骨形成的患者，手术成功率为80%以上。

手术方法

手术通常采用腕关节背侧入路，手术时间约为1-2小时。术中需显露腕骨，清除死骨，并处理周围软组织，必要时进行骨移植或支架固定。术后患者需进行为期3-6个月的康复训练。

手术时机

手术时机选择至关重要，通常在骨折后6-8周进行，此时骨折部位已有一定程度的愈合，且感染风险相对较低。过早手术可能导致骨折愈合不良，过晚手术则可能增加感染风险。

手术适应症

死骨形成

患者骨折后出现死骨形成，经保守治疗无效，死骨直径大于1厘米，且持续存在6个月以上。

感染控制

骨折部位发生慢性感染，抗生素治疗无效，需手术清除坏死组织，预防感染扩散。

骨折不愈合

骨折部位不愈合，经影像学检查证实，需手术进行骨移植或支架固定，促进骨折愈合。手术适应症还包括骨折畸形愈合，严重影响手部功能者。

手术禁忌症

感染严重

骨折部位存在严重感染，抗生素治疗难以控制，手术可能导致感染扩散，增加手术风险。

骨质疏松

患者存在严重骨质疏松，骨骼强度不足，手术可能导致骨折，影响手术效果和患者恢复。骨质疏松程度通常通过骨密度检查评估，骨密度T值小于-2.5表示骨质疏松。

全身性疾病

患者患有严重全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，无法耐受手术，或手术风险极高。患者需在术前进行全面检查，评估手术风险。

02

术前护理

病情评估

病史采集

详细询问患者受伤经过、疼痛性质、活动受限情况，了解既往手术史、用药史等。评估患者对手术的预期和恐惧心理。

体格检查

进行全面体格检查，特别注意腕部活动度、感觉、血运情况，检查有无肿胀、畸形、压痛等。评估患者腕部功能，如握力、旋前旋后等。

影像学检查

进行X光、CT或MRI等影像学检查，明确骨折部位、类型、骨折程度、死骨大小及周围软组织情况。影像学检查对于评估手术适应症和禁忌症至关重要。

心理护理

心理支持

患者常因手术担忧、疼痛和康复过程感到焦虑。护士需耐心倾听患者心声，提供心理疏导，增强患者信心，缓解焦虑情绪。研究表明，积极的心理支持有助于患者术后康复。

健康教育

向患者解释手术过程、术后恢复过程及可能出现的并发症，提高患者对手术和康复的认知。正确的信息可以减少患者的恐惧和误解，提高治疗依从性。

家庭支持

鼓励患者家属参与护理，提供情感支持和生活照顾。家庭支持对患者的康复至关重要，研究表明，家庭支持与患者康复速度和满意度密切相关。

术前准备

完善检查

术前需进行血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查，确保患者身体状况适宜手术。术前1-2周内完成影像学检查，如X光、CT或MRI，以明确手术方案。

皮肤准备

手术前需进行皮肤清洁和消毒，防止手术部位感染。患者需遵医嘱进行术前禁食禁水，一般成人术前禁食8-12小时，禁水4小时，以减少术中并发症风险。

心理调整

护士需与患者进行充分沟通，了解其心理状态，进行心理疏导，帮助患者缓解紧张情绪。术前指导患者进行深呼吸、放松训练，以降低手术应激反应。

03

术后护理

伤口护理

清洁消毒

保持伤口清洁，每日至少更换一次敷料，避免感染。消毒时使用碘伏或酒精，确保消毒液干燥后再覆盖敷料。

观察愈合

密切观察伤口愈合情况，注意有无红肿、渗出、异味等感染迹象。若伤口愈合良好，拆线时间通常为术后7-14天。

功能锻炼

在伤口愈合期间，指导患者进行适当的功能锻炼，促进血液循环，预防关节僵硬。锻炼应在医生指导下进行，避免过度用力造成伤口撕裂。

疼痛管理

疼痛评估

术后需对患者疼痛程度进行评估，采用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），了解患者疼痛状况。评估频率通常为术后每4-6小时一次。

镇痛方案

根据疼痛评估结果，制定个体化的镇痛方案。常用的镇痛方法包括口服镇痛药、静脉注射镇痛药和患者自控镇痛泵（PCA）。

心理干预

疼痛不仅是一种生理反应，也受心理因素影响。通过心理疏导、放松训练等方法，帮助患者缓解疼痛，提高疼痛阈值，促进康复。

功能锻炼指导

早期活动

术后24小时内开始被动活动，促进血液循环，预防关节僵硬。早期活动有助于恢复关节功能，提高手术效果。

循序渐进

功能锻炼应遵循循序渐进的原则，从简单的握拳、手指伸展开始，逐渐增加活动强度和范围。避免过度用力，防止关节损伤。

持续锻炼

术后需坚持进行功能锻炼，一般持续3-6个月。锻炼过程中，注意观察关节活动度、力量恢复情况，及时调整锻炼方案。

04

并发症