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ADA糖尿病诊疗标准（2025版）权威指南助力精准控糖

目录第一章第二章第三章概述诊断标准分类与分期

目录第四章第五章第六章治疗原则并发症管理随访与监测

概述1.

全球糖尿病负担持续加重:2024年全球20-79岁成人糖尿病患者达5.89亿（占比11.1%），预计2050年将增至8.53亿（占比13%），年均增长约880万患者。诊断缺口显著:约2.52亿患者（占总数42.8%）未意识到患病，未诊断率超四成，凸显早期筛查重要性。中国为全球糖尿病第一大国:2024年中国患者达1.48亿，占全球总数25.1%，远超印度（8980万）和美国（3850万）。老龄化与糖尿病强相关:65岁以上患者占比23.7%（1.58亿），每4位患者中即有1位老年人，反映年龄相关代谢风险激增。定义与流行病学数据

基于2021-2024年多项大型临床试验（如SURPASS-CVOT、REWIND后续研究），更新了GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的优先使用推荐。循证医学进展连续血糖监测（CGM）和人工智能辅助诊疗的普及，促使标准新增技术应用章节，强调个体化血糖目标设定。技术整合需求新增“糖尿病相关心理痛苦”筛查指南，要求每年评估患者抑郁、焦虑及治疗依从性，以改善长期预后。社会心理因素针对医疗资源不平等问题，提出分层管理策略，如远程医疗在偏远地区的应用和低成本胰岛素方案。健康公平性标准更新背景

核心应用范围覆盖诊断（HbA1c≥6.5%或空腹血糖≥126mg/dL）、药物治疗（如二甲双胍联合新药序贯疗法）、并发症筛查（视网膜病变每年1次）等全流程。临床实践指导明确内分泌科、营养师、心血管科等角色分工，尤其强调团队护理模式对复杂病例（如糖尿病合并心衰）的必要性。多学科协作为政府及医疗机构提供数据支持，包括糖尿病预防计划（DPP）推广和医保报销政策优化建议。公共卫生政策

诊断标准2.

诊断标准多维验证：2025版强调无典型症状者需两个独立指标达标（如FPG+HbA1c），避免单一检测误差。糖化血红蛋白核心地位：HbA1c作为黄金指标，需NGSP认证，整合长期血糖波动信息。空腹与餐后互补性：FPG评估基础代谢，OGTT揭示糖耐量缺陷，联合使用提升筛查灵敏度。糖尿病前期干预窗口：FPG5.6-6.9或HbA1c5.7-6.4%为关键干预期，生活方式调整可逆转进程。随机血糖应用限制：仅适用于典型症状/危象患者，普通筛查需结合其他标准化检测方法。诊断指标诊断标准（mmol/L）糖尿病前期范围（mmol/L）检测特点空腹血糖（FPG）≥7.05.6-6.9需8小时禁食，反映基础代谢餐后2小时血糖（OGTT）≥11.17.8-11.075g葡萄糖负荷，评估糖耐量糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%5.7-6.4%反映2-3个月平均血糖水平随机血糖≥11.1-需伴随典型症状或高血糖危象血糖阈值设定

标准化检测流程要求所有实验室采用ISO15197认证的葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖，静脉血浆样本需在采血后30分钟内离心处理，避免糖酵解干扰。HbA1c检测升级强制使用NGSP认证的高效液相色谱法（HPLC），对血红蛋白变异体（如HbS、HbE）人群需同步进行毛细血管电泳验证。质控体系强化实验室需参与国际临床化学联合会（IFCC）的月度质评，室内质控要求标准差≤0.1mmol/L（血糖）和≤0.5%（HbA1c）。即时检测（POCT）规范床旁血糖仪仅用于筛查，确诊必须经实验室检测；血糖仪需每8小时进行质控校准，误差范围严格限定在±7%以内。实验室检测方法

人群特异性诊断妊娠糖尿病（GDM）新算法：采用IADPSG标准但调整权重，空腹血糖≥5.3mmol/L（原5.1）或1小时≥10.0mmol/L即确诊，强调孕早期HbA1c基线筛查。儿童青少年分层诊断：保留典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L的标准，新增BMI≥95百分位且HbA1c≥6.0%作为代谢综合征前期警示指标。老年糖尿病精细化标准：70岁以上患者采用宽松-严格双轨制，无症状者需两次空腹血糖≥7.5mmol/L（非7.0）或HbA1c≥7.0%方可确诊，避免过度诊断。

分类与分期3.

2型糖尿病（T2DM）由胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足引起，与遗传、肥胖及生活方式密切相关，可通过口服降糖药或胰岛素控制。妊娠糖尿病（GDM）妊娠期间首次发现或发病的糖代谢异常，需严格监测以避免母婴并发症，多数产后可恢复。1型糖尿病（T1DM）以胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏为特征，通常与自身免疫机制相关，需依赖外源性胰岛素治疗。糖尿病类型划分

1231型糖尿病分期检测到胰岛自身抗体，但血糖正常，无临床症状。-阶段1（自身免疫阳性）出现糖耐量受损或空腹血糖升高，仍无典型症状。-阶段2（