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心脑血管疾病及肿瘤、慢阻肺培训计划

一、课题名称

基层医疗卫生人员慢性病管理培训（四类疾病）教案

二、教学目标

让基层医疗卫生人员（社区医生/护士）通过培训，能说出心脑血管疾病（高血压、冠心病）、肿瘤（肺癌、胃癌）、慢阻肺的核心识别要点（高血压：非同日3次血压≥140/90mmHg；冠心病：胸痛呈压榨性，劳累诱发；肺癌：长期咳嗽伴咯血；慢阻肺：进行性呼吸困难，吸烟史；胃癌：胃痛伴黑便），准确率达85%以上；能掌握四类疾病的基础干预措施（高血压：低盐饮食+降压药；冠心病：硝酸甘油急救；肿瘤：早筛（低剂量CT/胃镜）；慢阻肺：支气管扩张剂使用）；能初步制定慢性病长期管理方案（含随访频率：高血压每月1次，慢阻肺每3个月1次；健康指导：戒烟、运动建议）；能结合社区案例（如“65岁吸烟男性，咳嗽3个月伴气促”），初步判断疾病类型并给出干预建议；避免“漏诊早期症状”“干预措施不当（如高血压初始用强效药）”“忽视长期管理随访”的问题；培养“以居民为中心”的基层健康服务思维，为社区慢性病管理奠定基础。

三、教学准备

教师准备材料：《内科学》（第9版）中“心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺”章节内容、多媒体课件（含四类疾病典型症状视频（2分钟，如冠心病胸痛发作、慢阻肺患者呼吸困难）、疾病识别流程图、干预措施图示、社区案例卡片）、教学道具（模拟血压计、听诊器、肺功能仪模型（演示使用）、疾病早筛宣传手册、“管理方案设计表”（空白版）、“健康服务能手”奖励贴）；学员提前复习“基层慢性病健康管理规范”，教师确保模拟设备功能正常（血压计可调节读数），案例卡片贴合社区常见场景（如“55岁女性，绝经后高血压，无其他疾病”），符合基层培训实操需求。

四、教学重点

疾病核心识别要点：引导学员通过“症状+危险因素”（高血压：头晕+高盐饮食；肺癌：咯血+吸烟史），掌握四类疾病快速识别方法，能从社区居民主诉中捕捉关键信号（如“长期吸烟+咳嗽”优先排查慢阻肺/肺癌）；

基础干预措施：让学员掌握四类疾病“紧急干预+日常管理”要点（冠心病胸痛：立即休息+含服硝酸甘油；慢阻肺急性加重：吸氧+支气管扩张剂；肿瘤：转诊上级医院进一步诊治），确保干预措施安全规范；

长期管理流程：帮助学员明确四类疾病社区随访频率（高血压：血压稳定者每月1次，不稳定者每2周1次；肿瘤术后：第一年每3个月1次；慢阻肺：稳定期每3个月1次）及健康指导核心（戒烟、低盐低脂饮食、适度运动），形成管理闭环。

五、教学难点

疾病鉴别诊断：突破“学员混淆相似症状（如冠心病胸痛与胃疼痛别，慢阻肺呼吸困难与心衰鉴别）”的难点，通过“症状对比表”（冠心病胸痛：胸骨后，劳累诱发；胃痛：上腹部，餐后加重；慢阻肺呼吸困难：呼气性，吸烟史；心衰：端坐呼吸，下肢水肿），建立“症状-疾病”的鉴别逻辑；

个体化干预调整：引导学员根据居民个体情况（如“高血压合并糖尿病患者，降压药选择避免影响血糖”）调整干预措施，避免“一刀切”管理，通过“案例分析+分组讨论”，强化“个体化”思维；

居民依从性提升：避免学员“仅关注医疗措施，忽视居民依从性（如高血压患者不规律服药）”，通过“健康指导话术示范（不说‘必须吃药’，改说‘规律服药能减少中风风险，我们一起制定服药计划’）”，提升居民配合度。

六、教学方法

案例导入法：播放社区真实案例视频（“68岁男性，有吸烟史20年，近1个月出现活动后气促，咳嗽伴白色黏液痰”），提问“该居民可能患什么疾病？需要哪些检查进一步判断？（肺功能检查、胸部CT）”，引发对四类疾病识别的关注；

模拟实操法：让学员分组使用模拟血压计测量“模拟患者”（教师扮演）血压，用听诊器听慢阻肺患者（模拟）呼吸音（呼气延长），练习疾病基础检查技能，教师巡回纠错（如血压测量时袖带缠绕过松）；

小组讨论法：将学员按3人一组（对应社区“医生-护士-健康管理师”分工），围绕“‘60岁女性，血压150/95mmHg，无不适症状，是否需要用药？’‘50岁男性，长期胃痛，有胃癌家族史，该建议哪些检查？’”开展讨论，鼓励结合基层实际发言；

示范讲解法：教师示范“高血压患者健康指导”话术（“您血压有点高，每天盐摄入量控制在5克以内，像酱油、咸菜也要少吃，每周运动3次，每次30分钟，我们每月测一次血压，看看变化”），边示范边讲解基层沟通技巧；

案例复盘法：针对社区案例（“70岁高血压患者，服药后血压降至130/80mmHg，但出现头晕”），让学员复盘“是否调整用药？如何指导？”，教师补充“可能是降压过快，建议减半剂量，2天后复查血