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QR/KF-025

业户变更登记表

小区名称：

房号：市路幢单元室

原业主姓名：联系方式：变更日期：年月日

变更原因：有无变更资料证明（房产证）/日期：

一、新业主资料：

业主姓名：先生/女士联系电话1：联系电话2：

证件种类：证件号码：邮箱：

联系地址：邮编：

其他联系人1：紧急联系电话：联系地址：

其他联系人2：紧急联系电话：联系地址：

二、其他居住成员资料：

1、姓名：性别：籍贯/国籍：年龄：联系电话：

与业主关系：证件种类：证件号码：

2、姓名：性别：籍贯/国籍：年龄：联系电话：

与业主关系：证件种类：证件号码：

3、姓名：性别：籍贯/国籍：年龄：联系电话：

与业主关系：证件种类：证件号码：

三、车位/车辆登记：

1、有无机动车：□无□有

车辆牌号：品牌型号：颜色：停车位号码：

车辆牌号：品牌型号：颜色：停车位号码：

2、有无专属车位：□无□有专属车位号1：专属车位号2：

3、有无租赁车位：□无□有租赁车位号1：租赁期限：

租赁车位号2：租赁期限：

※本人承诺并确认上述资料填写属实，交接双方认可上述交接行为，并愿承担因资料填写失实引起之不

必要的后果。

原业主签署/日期：

现业主签署/日期：

【注】

1.本表单壹式叁联，服务中心、现业主、原业主各壹份。

2.烦请于变更之日起一周内将此表填妥送交物业服务中心。

3.请提供居住成员身份证及车辆证件复印件，谢谢您的配合！