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多处骨折护理知识指导

一、概述

多处骨折是指人体同时发生两个或两个以上部位的骨折，这种情况通常由高能量损伤引起，如严重交通事故、坠落或剧烈运动损伤等。多处骨折不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发并发症，如感染、深静脉血栓等。因此，全面的护理知识对于促进患者康复、预防并发症至关重要。本指南旨在为患者及家属提供科学、系统的多处骨折护理指导，帮助患者顺利度过康复期。

二、护理要点

（一）一般护理

1.保持患者舒适体位：患者应保持平卧位，患肢下方垫软枕，以减轻疼痛和肿胀。避免患肢受压，保持功能位。

2.密切观察病情：注意患者生命体征变化，如体温、脉搏、呼吸等。观察患处有无红、肿、热、痛等症状，以及有无异常活动。

3.饮食指导：鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品等。多食新鲜蔬菜和水果，以增强机体抵抗力。避免辛辣刺激性食物。

（二）疼痛管理

1.药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，如非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚等。注意观察药物疗效及不良反应。

2.物理疗法：如冷敷、热敷、超声波等，可缓解疼痛和肌肉痉挛。冷敷应在受伤后24小时内进行，每次15-20分钟，每日3-4次。热敷应在受伤后24小时后进行，每次15-20分钟，每日2-3次。

3.心理疏导：疼痛不仅影响身体，还会影响心理状态。与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，以缓解紧张情绪。

（三）伤口护理

1.保持伤口清洁干燥：遵医嘱进行伤口换药，保持伤口敷料清洁干燥。如发现敷料渗血、渗液或污染，应及时更换。

2.预防感染：保持手部卫生，避免接触污染物。遵医嘱使用抗生素预防感染。

3.观察伤口愈合情况：注意观察伤口有无红、肿、热、痛、流脓等症状，以及有无异味。如有异常，应及时报告医生。

（四）功能锻炼

1.被动锻炼：在疼痛允许范围内，进行患肢的被动活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等。以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

2.主动锻炼：待骨折处逐渐愈合后，在医生指导下进行主动锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等。以恢复患肢功能，提高生活质量。

3.锻炼注意事项：锻炼时应循序渐进，避免过度劳累。注意观察患肢有无疼痛、肿胀、麻木等症状，如有异常，应立即停止锻炼并报告医生。

（五）并发症预防

1.深静脉血栓预防：指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进血液循环。遵医嘱使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。

2.压疮预防：保持患者皮肤清洁干燥，避免长时间受压。定时更换体位，使用减压床垫等。观察皮肤有无红、肿、痛、破溃等症状，如有异常，应及时处理。

3.水电解质紊乱预防：鼓励患者多饮水，遵医嘱进行补液治疗。观察患者尿量、尿液颜色等，以及有无口渴、乏力等症状，如有异常，应及时报告医生。

三、康复指导

（一）康复目标

1.恢复患肢功能：通过系统的康复训练，恢复患肢的运动功能、感觉功能等。

2.提高生活质量：帮助患者重返家庭和社会，提高生活质量。

3.预防并发症：通过科学的康复指导，预防并发症的发生。

（二）康复计划

1.制定个性化康复计划：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。包括康复目标、康复项目、康复时间等。

2.康复项目：包括关节活动、肌肉力量训练、平衡训练、步态训练等。应根据患者的恢复情况，逐步增加康复难度。

3.康复时间：康复时间因人而异，一般需要数周至数月。患者应坚持康复训练，直至达到康复目标。

（三）家庭康复指导

1.康复训练指导：向患者及家属讲解康复训练的方法和注意事项，指导家属在家庭中进行康复训练。

2.康复监测：指导患者及家属监测康复情况，如疼痛、肿胀、功能恢复等。如有异常，应及时就医。

3.心理支持：关注患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。帮助患者树立康复信心，积极配合康复训练。

（接上文）

三、康复指导

（一）康复目标

1.恢复患肢功能：康复的核心目标是最大限度地恢复骨折部位的关节活动度、肌肉力量、神经感觉功能以及患肢的协调性和平衡能力，使患者能够重新开始日常活动，如行走、上下楼梯、个人卫生管理等。具体目标需根据骨折部位、类型、严重程度以及患者的整体健康状况进行个体化设定。

2.提高生活质量：通过疼痛管理、功能恢复和心理支持，减轻患者的痛苦，提升其日常生活自理能力，改善睡眠质量，增强自信心，使其能够更好地融入家庭和社会生活。

3.预防并发症：康复过程中需持续关注并积极预防可能出现的并发症，如关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓（DVT）、压疮、骨质疏松加重等，保障患者的整体健康。

（二）康复计划

1.制定个性化康复计划：这是康复成功的关键。计划应由专业的康复医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）等根据患者的以下情况共同制定：

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