喉急慢性炎症性疾病.pptxVIP

喉急慢性炎症性疾病第一页，共38页。

喉的急慢性炎症性疾病

（AcuteChronicInflammatoryDiseasesofLarynx）第二页，共38页。

AcuteChronicInflammatoryDiseasesofLarynx急性急性会厌炎（acuteepiglottitis）急性喉炎(acutelaryngitis)小儿急性喉炎(acutelaryngitisinchildren)慢性慢性喉炎（chroniclaryngitis）喉息肉（polypoflarynx）声带小结（vocalnodule）急性喉气管支气管炎(acutelaryngotracheobronchitis)第三页，共38页。

AcuteEpiglottitis一、急性会厌炎（acuteepiglottitis）：是一起病突然，发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞的疾病，以会厌高度水肿为主要特征，可分为急性感染性会厌炎和急性变态反应性会厌炎。第四页，共38页。

AcuteEpiglottitis（一）急性感染性会厌炎（acuteinfectiveepiglottitis）：以会厌为主的声门上区喉粘膜急性非特异性炎症，又称急性声门上喉炎。1.流行病学成人、儿童皆可发生男性多于女性，男女比例2~7:1早春、秋末发病者多见第五页，共38页。

AcuteEpiglottitis2.病因感染：致病菌有B型嗜血流感杆菌（最多）、金葡菌、链球菌等，也可与病毒混合感染。创伤、异物、刺激性食物、有害气体、放射线损伤等。邻近组织感染：急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻-鼻窦炎等蔓延。第六页，共38页。

AcuteEpiglottitis3.病理会厌舌面与侧缘、杓会厌襞等高度肿胀，可达正常6-10倍，但声带及声门下一般不受累。急性卡他型：黏膜弥漫性充血水肿，会厌舌面肿胀更明显。急性水肿型：会厌显著肿大，间质水肿。急性溃疡型：较少见，累及黏膜下层及腺体组织，局部有溃疡。第七页，共38页。

AcuteEpiglottitis4.临床表现（1）全身症状：起病急骤；畏寒、发热；精神萎靡。（2）局部症状：剧烈咽喉痛，吞咽时加重；吞咽困难；呼吸困难；语言含糊。（3）声嘶不明显。第八页，共38页。

AcuteEpiglottitis5.检查喉外部检查：压痛、颈淋巴结肿大喉镜检查：会厌舌面明显充血、肿胀,严重时呈球形；脓肿形成时，粘膜表面可见黄白色脓点或溃疡。实验室检查：白细胞10~25×109/L，中性粒细胞增多。影像学检查：有必要时可进行，X线侧位片示会厌肿大，CT和MRI示会厌等声门上结构肿胀，咽喉腔阴影缩小。第九页，共38页。

AcuteEpiglottitis6.诊断剧烈的咽喉疼痛，吞咽加重；口咽部检查无明显异常，或口咽部虽有炎症但不足以解释其严重症状者，应考虑。做间接喉镜、纤维或电子喉镜检查明确诊断。第十页，共38页。

AcuteEpiglottitis7.治疗原则：抗感染，保持呼吸道通畅。（1）控制感染①足量有效抗生素和糖皮质激素：头孢类，地塞米松；②局部用药保持气道湿润、细化痰液及消炎：庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶雾化吸入；③切开排脓。（2）气管切开术：严重呼吸困难，保守治疗无效者。（3）支持和对症治疗：吸氧，静脉补液保持酸碱平衡等。第十一页，共38页。

AcuteEpiglottitis（二）急性变态反应性会厌炎（acuteallergicepiglottitis）：I型变态反应，当抗原进入机体后产生相应IgE抗体，再次接触相同抗原时，发生肥大细胞脱颗粒，释放大量血管活性物质，引起血管扩张，通透性增加。第十二页，共38页。

AcuteLaryngitis二、急性喉炎（acutelaryngitis）：以声门区为主的喉粘膜的急性弥漫性卡他性炎症，好发于冬春季节，是一种常见的呼吸道感染性疾病。第十三页，共38页。

AcuteLaryngitis1.病因（1）感染：多发生于伤风感冒后，先有病毒入侵，后继发细菌感染。（2）吸入过多的生产性粉尘，有害气体。（3）职业因素：发声不当、用嗓过度。（4）外伤：异物或检查器械损伤。（5）诱发因素：烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力降低。第十四页，共38页。

AcuteLaryngitis2.临床表现（1）声嘶：是急性喉炎的主要症状。（2）喉痛：喉部及气管前有轻微疼痛，发声时疼痛加重，患者感喉部不适、干燥、异物感。（3）喉分泌物增多：常有咳嗽，起初干咳无痰，后有黏性分泌物，不易咳出，加重声嘶。（4）全身症状：成人一般全身症状较轻。重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振等症状。（5）鼻部、咽部炎性症状：急性喉炎常继发于感冒之后，故有鼻塞、流涕、咽痛等症状。第十五