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《临床诊疗指南》
一、概述
临床诊疗是医务人员运用医学科学知识和技能,对疾病进行诊断、治疗和预防的过程。科学、规范的诊疗对于提高医疗质量、保障患者安全、促进患者康复具有至关重要的意义。本指南旨在为临床医生提供全面、系统、实用的诊疗指导,涵盖常见疾病的诊断、治疗及预防等方面内容。
二、病史采集
一般项目
详细记录患者的姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、民族、籍贯、住址等信息。这些信息有助于医生初步了解患者的社会背景、生活环境等可能与疾病相关的因素。例如,某些职业可能长期接触有害物质,增加患病风险;不同年龄段易患的疾病也有所不同。
主诉
患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和(或)体征及其持续
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