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护理差错事故应急预案

一、总则

1.1目的与依据

1.1.1目的

为规范护理差错事故的预防、报告、处置及改进流程，最大限度减少护理差错事故的发生，降低其对患者安全、医疗质量及医患关系的负面影响，保障患者生命健康权益，提升护理管理科学化、规范化水平，特制定本预案。

1.1.2依据

本预案依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗事故处理条例》《护士条例》《医疗质量安全核心制度要点》《护理文书书写规范》《患者安全目标》等法律法规、部门规章及行业标准，结合医疗机构护理工作实际制定。

1.2适用范围

1.2.1适用对象

本预案适用于各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等）内从事临床护理、护理管理、护理教学及科研工作的全体护理人员，包括注册护士、助理护士、进修护士、实习护士及其他参与护理服务的人员。

1.2.2适用情形

本预案适用于护理工作中发生的各类差错及可能引发护理事故的隐患，包括但不限于：给药错误（如药物种类、剂量、途径、时间错误）、操作失误（如输液外渗、管路滑脱、标本采集错误）、护理记录缺陷（如漏记、错记、记录不及时）、患者身份识别错误、院内感染防控不到位、急救设备使用不当等；以及已对患者造成人身损害或潜在损害风险的护理事件。

1.3工作原则

1.3.1预防为主，常备不懈

坚持“安全第一、预防为主”的方针，建立健全护理差错事故风险防范机制，通过规范流程、培训教育、监督检查等措施，消除安全隐患，从源头上减少差错事故发生。

1.3.2快速响应，协同处置

建立高效应急指挥体系，明确各部门及人员职责，一旦发生护理差错事故，立即启动响应程序，多科室协同配合，确保处置及时、措施得当，最大限度降低损害后果。

1.3.3分级负责，逐级上报

实行“首诊负责制”与“分级管理制”，护理差错事故根据性质、后果严重程度分为不同等级，由责任主体初步处置后，按规定时限和逐级上报流程至护理部、医疗质量管理科及院级领导，确保信息传递畅通、责任落实到位。

1.3.4闭环管理，持续改进

对护理差错事故实行“发生-报告-调查-处置-整改-反馈”的闭环管理，深入分析事件根本原因，制定针对性整改措施，追踪落实效果，完善制度流程，实现护理质量持续改进。

1.3.5依法依规，人文关怀

处置过程中严格遵守法律法规及医疗伦理，尊重患者知情权、选择权，保护患者隐私；同时对涉事护理人员给予必要的心理疏导与支持，避免过度追责，营造客观、公正的处理环境。

二、组织机构与职责

2.1应急领导小组

2.1.1组成人员

应急领导小组是护理差错事故应急管理的核心决策机构，由院长担任组长，护理部主任、医务科科长、质控科科长、感染管理科科长及各科室护士长担任副组长和成员。组长负责全面指挥和协调，副组长协助组长分管具体工作，成员包括资深护理专家和医疗安全管理人员。领导小组的成员由医院管理层根据护理工作需要定期调整，确保其代表性和专业性。成员的选拔基于临床经验、管理能力和应急处理知识，每两年进行一次评估和更新，以保持团队的活力和适应性。

在日常工作中，领导小组定期召开会议，讨论护理安全风险和改进措施。会议频率为每季度一次，必要时可临时召集。会议记录由护理部负责整理归档，确保决策过程透明可追溯。领导小组的组成人员名单在医院内部公示，并通过院内通讯系统发布，便于所有员工知晓和联系。

2.1.2主要职责

应急领导小组的核心职责是制定和审核护理差错事故的应急预案，确保其符合国家法律法规和行业标准。预案的制定基于《医疗质量安全核心制度要点》和《患者安全目标》，结合医院实际情况进行细化。领导小组负责审批应急预案的修订版本，每年度至少组织一次评审，根据实际案例和反馈进行调整。

在事件发生时，领导小组启动应急响应，统一指挥处置工作。具体职责包括：评估事件性质和严重程度，决定响应级别；协调多部门资源，如医疗、护理、后勤等，确保信息共享和行动一致；向院级领导和上级主管部门报告事件进展，包括初步调查结果和处置措施；监督整改措施的落实，确保闭环管理。领导小组还负责组织培训和演练，提高全院护理人员的应急意识和能力。培训内容包括案例分析、模拟演练和情景模拟，每半年开展一次，覆盖所有护理岗位。

2.2日常工作机构

2.2.1护理部职责

护理部作为日常工作机构，承担护理差错事故的日常管理和预防职责。护理部主任由领导小组副组长兼任，下设专职质控专员和安全管理员，负责具体执行。护理部的主要职责是制定护理操作规范和流程，如给药核对、患者身份识别等，确保每个环节都有明确标准。规范文件每半年更新一次，结合最新临床指南和院内反馈。

护理部负责实施日常监测和风险评估，通过护理质量检查、不良事件报告系统和患者满意度调查，收集潜在差错信息。检查频率为每月一次，覆盖所有临床科室。发现风险