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股骨骨骺钉合术护理查房ppt课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.股骨骨骺钉合术概述

2.术前护理

3.术后护理

4.术后功能锻炼

5.饮食护理

6.心理护理

7.出院指导

8.护理质量控制

01

股骨骨骺钉合术概述

手术原理

原理概述

股骨骨骺钉合术是一种微创手术，通过植入骺板下钉，利用骨骼生长的原理，促进骨折部位愈合。手术过程中，骺板下钉通过轴向压力和扭转力，引导骨骼生长，从而实现骨折的愈合。手术成功率高达90%以上。

生物力学机制

该手术的生物力学机制是通过骺板下钉的轴向压力和扭转力，模拟骨骼的正常生长应力，促进骺软骨的生长和分化，进而引导骨骼的正常生长和愈合。研究表明，手术后的骨骼生长速度可达到正常生长速度的2-3倍。

手术方法

手术方法主要包括手术入路、钉的植入和固定。手术入路通常选择股骨外侧或内侧，根据骨折部位和患者情况选择合适的入路。钉的植入需精准，避免损伤血管和神经。固定过程中，需确保钉与骨骼的紧密接触，防止钉的移位和滑脱。手术操作精细，对医生的技术要求较高。

手术适应症

骨折类型

股骨骨骺钉合术适用于闭合性股骨骨折，包括骺板下骨折、干骺端骨折和近端骨折等类型。对于年龄小于14岁的儿童和青少年，尤其是生长板未闭合的患者，该手术更为适用。

骨折稳定性

手术适应症还包括骨折稳定性较好的病例，如粉碎性骨折、压缩性骨折等。骨折稳定性是手术成功的关键因素之一，稳定性较差的骨折可能需要更为复杂的手术方法。

患者年龄

患者年龄也是重要的适应症之一。一般而言，手术适用于年龄小于14岁的儿童和青少年，因为这个年龄段骨骼生长潜力较大，有利于术后骨骼的生长和塑形。超过一定年龄，骨骼生长潜力下降，手术效果可能不如儿童和青少年。

手术禁忌症

严重感染

患者存在严重的局部或全身感染，如骨髓炎等，会显著增加手术风险，因此是手术的禁忌症。感染控制是手术成功的关键，感染未得到有效控制前不宜进行手术。

血管神经损伤

如果患者存在股骨周围血管或神经的严重损伤，手术可能会加重损伤，增加并发症风险。因此，在血管神经损伤未得到妥善处理前，不宜进行股骨骨骺钉合术。

骨骼发育异常

对于骨骼发育异常的患者，如严重的骨发育不良、骨畸形等，手术可能无法达到预期的治疗效果，甚至可能加重病情。因此，这类患者通常不适宜进行股骨骨骺钉合术。

02

术前护理

病情评估

一般情况

评估患者的年龄、性别、体重等基本信息，了解患者的全身状况和营养状况，为制定个体化护理方案提供依据。如患者年龄小于14岁，需特别注意生长板的情况。

受伤史

详细询问患者的受伤经过，包括受伤时间、受伤原因、受伤部位、暴力程度等，以判断骨折的类型和稳定性。受伤史的准确记录对选择合适的手术方法和制定术后康复计划至关重要。

症状与体征

检查患者的局部症状，如疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等，评估骨折的程度和范围。同时，注意观察全身症状，如体温、心率、血压等生命体征，以便及时发现和处理可能出现的并发症。

术前准备

患者教育

向患者解释手术的目的、过程、风险和术后康复方法，消除患者的紧张和恐惧心理。术前教育通常需要2-3次，确保患者充分理解并配合手术。

身体准备

术前进行全面的身体检查，包括血液、尿液、心电图等，评估患者的身体状况是否适合手术。必要时进行针对性治疗，如纠正贫血、控制感染等。

物品准备

准备手术所需的器械、药品、敷料等物品，并确保其质量和数量符合手术要求。同时，对手术环境进行消毒和清洁，确保手术的安全性。

心理护理

心理评估

对患者进行心理评估，了解其焦虑、恐惧等情绪状态，评估心理承受能力。评估通常包括问卷调查和面对面访谈，确保全面了解患者的心理需求。

心理支持

提供心理支持和鼓励，帮助患者建立积极的应对机制。通过倾听、安慰和指导，缓解患者的焦虑和恐惧，增强其战胜疾病的信心。心理支持至少每周进行一次，根据患者情况调整频率。

心理疏导

针对患者的心理问题，进行专业的心理疏导。通过认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者调整心态，减轻心理压力。心理疏导可结合团体治疗和个体咨询进行，提高治疗效果。

03

术后护理

生命体征监测

血压监测

术后每小时监测血压，观察血压变化趋势。血压波动超过正常范围或出现血压不稳定，需及时通知医生处理。术后血压监测至少持续24小时，必要时延长至48小时。

心率监测

持续监测患者心率，特别是术后初期。心率异常波动，如过快或过慢，可能是心脏功能异常的信号，需立即评估并采取相应措施。心率监测应与血压监测同步进行。

呼吸监测

术后密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、深度和节律。呼吸异常，如呼吸急促、呼吸困难或节律不齐，可能提示肺部并发症，需及时评估并处理。呼吸监测通常与血氧饱和度监测结合进行。

伤口护理

清洁消毒

保持伤口清洁，每天至少更换一次敷料。使用无