重症监护室护士岗位职责.docxVIP

重症监护室护士岗位职责

一、重症监护室护士岗位概述

1.1岗位定位

1.1.1临床角色定位

重症监护室护士是急危重症患者医疗护理团队的核心成员，直接负责危重患者的病情监测、治疗配合及生活照护，是患者生命体征稳定的直接守护者。其工作以“病情观察精准化、护理操作规范化、急救响应快速化”为核心，在医生指导下独立完成护理计划制定与实施，确保医疗护理措施的连续性与有效性。

1.1.2团队协作定位

在多学科协作（MDT）医疗模式中，重症监护室护士承担团队协调枢纽角色，需与医生、呼吸治疗师、药师、康复师等专业人员紧密配合，及时反馈患者病情变化，参与治疗方案调整，并负责护理信息的准确传递与记录，保障团队协同高效运转。

1.2岗位重要性

1.2.1患者生命安全保障

重症监护室患者多存在器官功能衰竭、生命体征不稳定等危急状况，护士通过24小时连续心电监护、实时数据记录及异常情况预警，为医生提供诊疗依据，是防止病情恶化、降低死亡风险的第一道防线。

1.2.2医疗质量关键支撑

护理质量直接关系到重症患者的预后效果，护士通过严格执行无菌操作、气道管理、循环支持等专科护理技术，有效预防并发症（如呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓等），同时承担护理文书书写、设备维护等基础工作，确保医疗流程规范有序。

1.3核心目标

1.3.1维护患者生命体征稳定

1.3.2预防并发症发生

落实基础护理与专科护理措施，包括定时翻身拍背、气道湿化、管路维护、营养支持等，降低感染、压疮、多器官功能障碍综合征等并发症发生风险，为患者康复创造条件。

1.3.3促进患者康复进程

在患者病情允许时，早期介入康复护理（如肢体被动活动、呼吸功能训练、心理疏导等），配合医疗团队实施镇静镇痛管理，减轻患者痛苦与应激反应，加速生理功能恢复。

二、重症监护室护士核心岗位职责

2.1病情动态监测与评估

2.1.1生命体征实时监测

重症监护室护士需对患者生命体征进行24小时不间断监测，包括持续心电监护、无创/有创血压监测、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率与节律、体温等参数。监测过程中需每小时记录一次数据，对于血流动力学不稳定患者（如休克、急性心功能衰竭），需将监测频率缩短至15-30分钟，并实时观察参数变化趋势。当发现血压异常波动（如收缩压低于90mmHg或高于180mmHg）、血氧饱和度低于90%、呼吸频率超过30次/分或低于8次/分等情况时，立即启动预警机制，同时报告医生并协助处理。

2.1.2症状与体征动态观察

除生命体征外，护士需密切观察患者意识状态（如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷）、瞳孔大小及对光反射、皮肤黏膜颜色（有无发绀、黄染、出血点）、肢体温度与湿度、尿量（每小时尿量少于30ml需警惕急性肾损伤）等。对于机械通气患者，需观察呼吸机参数（潮气量、呼吸频率、PEEP等）与患者自主呼吸的协调性，听诊双肺呼吸音，判断有无痰液潴留或气胸。对于术后患者，需观察伤口敷料渗血、渗液情况，引流液颜色、性质及量，及时发现活动性出血或感染迹象。

2.1.3病情变化预警与报告

护士需具备敏锐的病情观察能力，通过患者主诉（如疼痛、胸闷、呼吸困难）、异常体征（如心率增快伴随血压下降、血氧饱和度下降伴随意识改变）等早期识别潜在风险。建立“病情变化报告流程”，一旦发现患者病情恶化，立即通过床旁呼叫系统或对讲设备通知医生，同时简要汇报患者当前生命体征、主要症状及已采取的初步处理措施（如加大吸氧流量、建立静脉通路等）。对于突发状况（如心跳呼吸骤停），需立即启动心肺复苏流程，同时呼叫急救团队，确保抢救及时性。

2.2专科治疗配合与执行

2.2.1医嘱核对与执行

护士接收医生开具的医嘱后，需严格进行“双人核对”，内容包括医嘱类别（长期、临时）、药物名称、剂量、浓度、给药途径、用法、时间及患者信息。对于高危药物（如血管活性药物、镇静镇痛药物、抗凝药物），需单独存放，使用前再次核对剂量与输注速度，确保用药安全。执行医嘱时需观察患者用药后反应，如使用升压药物后监测血压变化，使用镇静药物后评估镇静深度（采用RASS评分），发现不良反应（如过敏、低血压、呼吸抑制）立即报告医生并配合处理。

2.2.2专科治疗操作配合

重症监护室患者常需接受多项专科治疗，护士需熟练配合医生完成操作。例如，在气管插管或气管切开护理中，协助医生进行气道吸痰，保持呼吸道通畅，观察痰液颜色、性质及量，及时调整湿化液温度与用量；在中心静脉置管或动脉置管维护中，协助消毒穿刺部位，更换敷料，观察穿刺点有无红肿、渗液、渗血，预防导管相关性感染；在血液净化治疗（如CRRT、血浆置换）中，监测机器参数（跨膜压、滤前压、电导度等），记录出入量，防止凝血或低血压发生。

2.2.3用药安全管理

护士需掌握各类重症常用药物的作用机制、不良反应及配伍禁忌，如血