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胸外科考试题

一、单项选择题

胸部损伤后咯血或痰中带血提醒:C

A：气胸

B：血胸

Ｃ：肺或支气管损伤

D:食管损伤

Ｅ：损伤性窒

息

开放性胸部损伤诊疗重要依照是：D

Ａ：胸部皮肤裂伤

B:气管或食管裂伤。

C:肋骨骨折刺破胸膜

D：胸壁创与胸膜腔相通。

Ｅ：开放性肋骨骨

折

胸部损伤外科治疗原则是：E

Ａ:纠正酸碱平衡失调

B：纠正电解质紊乱。予以脱水利尿剂

。:予以止痛，输血

E：纠正循环，呼吸功效障

碍

胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：D

A：气胸肺萎陷超过３0%

B:多根多处肋骨骨折

C:胸部爆震伤

Ｄ:进行性血胸

E：损伤性窒息发绀严重

能出现反常呼吸肋骨骨折是:D

A:两根肋骨骨折

B：两根以上肋骨骨折

。双侧肋骨单根骨折

D:多根多处肋骨骨折

E:多发性肋软骨骨折

多根多处肋骨骨折抢救要点重要是：B

A:输血补液，防治休克

B:控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

C:立刻行开胸探查术

D:加压給养

E:镇静，镇痛

创伤性窒息最常见因素是:C

A:胸部撞击伤

B:胸部摔伤

Ｃ：胸部暴力挤伤

D:胸部扑打伤

Ｅ：胸部高压气浪冲击伤

进行性血胸是指：E

A:损伤后DIC

B：血胸量不小于5ml

Ｃ：血胸量不小于10ｍl

D：胸腔闭式引流一次放出血量达5ml

E：闭式引流后,引流量每小时不小于2mｌ，连续3小时

9损伤性血胸,胸腔内积血不凝固因素是：E

A:多个凝血因子降低

B：胸腔内渗出液稀释

C:重要是凝血酶原降低

D:腔静脉出血

E:肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用1０开放性气胸病理生理变化,下述哪项错误是:Ｅ

A:伤侧负压消失

Ｂ:伤侧肺萎陷

Ｃ:肺内部分气体对流

Ｄ:纵隔扑动

E：伤侧有反常呼吸

11开放性气胸患者呼吸困难最重要抢救方法是:E

Ａ:吸氧

B:输血补液

Ｃ:气管插管行辅助呼吸

D:立刻剖胸探查

E:迅速封闭胸部伤

12患者胸部外伤2小时．查体:脉搏120／分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩

诊鼓音，呼吸音消失,抢救解决是：B

Ａ:输血,补液,抗休克

Ｂ：立刻胸腔排气

C:胶布固定

D:应用升压

Ｅ:氧气吸入

13右血胸患者,急诊入院.查体：脉搏12０次／分,血压10．7/６.7kＰa,气管左移，输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量2ｍl,第二小时为２50ｍｌ,第三小时为180ｍl，血压虽经输血不见回升,此时最有效处置是:C

Ａ：继续输血补液

Ｂ:給止血药

C:剖胸探查止血

D:闭式引流加负压吸引

Ｅ：給血管活性药

１4病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧,呼吸困难无好转，有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音，叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊疗一方面考虑是C

Ａ肋骨骨折

B张力性气胸

C肋骨骨折并张力性气胸

D血心包

E闭合性气胸

15一张力性气胸患者,急诊入院。X线片见左肺完全萎缩,纵隔向右移位，立刻給左锁中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体,但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊疗应考虑Ａ

A支气管或肺广泛裂伤

B食管裂伤

C引流管位置过高

D血心包

E并发血胸

16男,3５岁。车祸伤2小时。体格检验：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭

式引流对部位是D

Ａ锁骨中线第二肋骨

B腋前线第八肋间

C腋后线第十肋间

Ｄ腋中线与腋后线之间第6—８肋间

E切沿肋骨下缘

17男，3４岁，右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病

人吸气时，以下哪些病理生理变化是不对C

Ａ软件胸壁内陷

B纵隔移向健侧

Ｃ伤侧膈肌上升

D静脉回流受阻

E二氧化碳滞留

１８男性,3８岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第５肋间处见直径约4cm不规则创并可闻及气体进出声。此病例病理生理变化是A

Ａ纵隔扑动导致循环衰竭

B急性肺水肿导致气体互换降低

C纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀

Ｄ胸膜腔内压力不停升高导致呼吸衰竭

E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

19脓胸纤维板剥除术适应证A

A病程短慢性脓胸,肺内无病变

Ｂ急性包裹性脓胸

C肺内有病灶,肺不能复张

D伴支气管胸膜痿

E病程久,肺有纤维变性

20急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸B

A3周

B6周

C12周

Ｄ24周

E48周

21急性多房性脓胸最适应治疗方法是D

A大量抗生素治疗

Ｂ胸腔穿刺排脓

C胸腔闭式引流

D开胸去除脓汁，闭式引流

E胸廓改形术

２２急性脓胸经胸穿刺后,脓汁又迅速增多，其适宜治疗方法，是C

A加大抗生素用量

Ｂ增加胸穿次数

Ｃ胸腔闭式引流

D周身支持疗法

E开胸手术去除脓汁

2３诊疗急性脓胸最可靠依照,是D

A高热,胸痛

BX线所见胸部致密影

C白细胞升高

Ｄ胸穿抽出脓液

E抗生素治疗