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眼科检查细则

一、眼科检查概述

眼科检查是评估视力、眼健康及诊断眼部疾病的重要手段。通过系统性的检查流程，医生可以全面了解患者的眼部状况，及时发现并处理问题。本细则旨在规范眼科检查的操作流程，确保检查结果的准确性和可靠性。

二、眼科检查前的准备

（一）检查前注意事项

1.检查前24小时内避免饮酒。

2.检查前4小时内避免服用咖啡因含量高的饮品。

3.检查前请告知医生是否佩戴隐形眼镜，并按规定停戴。

4.隐形眼镜佩戴者需提前至少6-8小时摘镜，软性隐形眼镜停戴4小时，硬性隐形眼镜停戴10小时以上。

（二）资料准备

1.携带既往眼科检查报告或病历。

2.如有眼部疾病史，请提前告知医生。

3.儿童检查需至少一名成人陪同。

三、眼科检查流程

（一）视力检查

1.使用标准视力表进行远视力测试。

(1)受检者站在视力表前方6米处。

(2)调整瞳距至与受检者瞳孔等距。

(3)按照指令遮盖一只眼睛，逐行辨认最小清晰视标。

2.近视力检查：使用近视力表，受检者距离视力表40厘米，遮盖一只眼睛进行测试。

（二）眼压测量

1.使用非接触式眼压计或压平式眼压计。

(1)受检者坐直，头部保持平稳。

(2)医生将眼压计探头轻触眼球表面或接触眼角膜。

(3)记录眼压数值，正常范围通常为10-21mmHg。

（三）裂隙灯检查

1.受检者注视裂隙灯光源。

2.医生通过裂隙灯观察眼表、结膜、角膜、虹膜、晶状体等结构。

3.可配合使用染色剂（如荧光素钠）辅助检查。

（四）眼底检查

1.使用直接检眼镜或间接检眼镜。

(1)受检者充分散大瞳孔。

(2)医生通过检眼镜观察视网膜、视神经、黄斑区等结构。

(3)记录眼底血管、神经纤维层等异常情况。

2.眼底照相：使用眼底相机拍摄眼底图像，辅助诊断和随访。

（五）其他检查项目

1.裸眼及矫正视力测试：评估屈光状态。

2.眼球转动检查：评估眼肌功能。

3.裂隙灯显微镜检查：详细观察眼部细节。

四、检查后注意事项

（一）检查结果解读

1.医生将根据检查结果进行综合分析。

2.如发现异常，需进一步安排专项检查（如角膜地形图、OCT等）。

（二）随访建议

1.高危人群（如糖尿病患者、高血压患者）建议每年检查1-2次。

2.正常人群建议每1-2年进行一次全面眼科检查。

（三）生活建议

1.保持健康饮食，增加叶黄素、维生素A等营养素的摄入。

2.避免长时间用眼，每隔40分钟远眺放松5分钟。

3.控制户外紫外线暴露时间，佩戴防紫外线的眼镜。

四、眼科检查流程

（一）视力检查

1.使用标准视力表进行远视力测试。

(1)受检者站在视力表前方6米处。确保受检者与视力表之间的光线充足且均匀，避免眩光或阴影干扰。

(2)调整瞳距至与受检者瞳孔等距。医生或检查员需确保受检者双眼与视力表上同一行视标的距离相等，通常使用瞳距器辅助测量和调整。

(3)按照指令遮盖一只眼睛，逐行辨认最小清晰视标。先从上往下检查，受检者报告无法辨认的最下一行视标。记录该行视力。然后交换眼睛，重复检查。

(4)对于不识字或无法辨认标准字符的受检者（如儿童），使用“视标认读表”或“国际标准视力表图片版”进行检查。

(5)记录视力结果，通常以右眼视力/左眼视力表示（如1.0/0.8）。若远视力低于正常标准（如低于1.0或0.8，具体标准可根据年龄和规定调整），医生通常会进一步进行屈光度检查。

2.近视力检查：使用近视力表，受检者距离视力表40厘米（或根据标准表的指示距离）。遮盖一只眼睛进行测试。

(1)受检者保持舒适的坐姿，头部稳定，距离近视力表约40厘米。

(2)遮盖其中一只眼睛，用另一只眼睛读取近视力表上的最小一行能清晰辨认的视标。

(3)记录近视力结果，同样以能辨认的最小行数表示。

(4)交换眼睛，重复检查另一只眼睛的近视力。

(5)对于需要阅读工作的受检者，还会检查不同距离（如30厘米）的近视力，以评估其阅读能力。

（二）眼压测量

1.使用非接触式眼压计或压平式眼压计。

(1)非接触式眼压计（NCT）操作：

(a)受检者坐直，头部保持平稳，看向机器前方的指示灯或屏幕。

(b)医生将探头对准受检者眼部（通常是角膜），保持一定距离（通常约10-15厘米）。

(c)医生启动设备，探头会向眼球发射一个轻微的空气脉冲，同时测量角膜抵抗该脉冲产生的压力。

(d)记录自动显示的眼压数值。通常测量3次，取平均值。此方法快速、无创，适用于大多数人群及常规筛查。

(2)压平式眼压计（如Goldmann眼压计）操作：

(a)受检者同样坐直，头部固定。医生会使用局麻眼药水让受检者眼睛暂时麻痹。

(b)医生将带有测压金镜片的压平式眼压计探头轻