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麻醉科常见药物使用细则

一、概述

麻醉科药物使用是保障手术安全、控制疼痛和维持患者生命体征的关键环节。本细则旨在规范麻醉科常见药物的使用流程、剂量、配伍及注意事项，确保药物使用的准确性和安全性。所有药物使用必须严格遵守医嘱，并遵循无菌操作原则。

二、常用麻醉药物分类及使用细则

（一）全身麻醉药物

1.诱导麻醉药物

(1)丙泊酚：

-剂量范围：1.5-3.0mg/kg，根据手术需求调整。

-使用方法：静脉缓慢推注，监测患者反应。

-注意事项：需备好抢救药物，注意过敏反应。

(2)氯胺酮：

-剂量范围：0.5-2.0mg/kg。

-使用方法：静脉或肌肉注射，适用于短时手术。

-注意事项：避免与MAO抑制剂合用，注意呼吸抑制。

2.维持麻醉药物

(1)七氟烷：

-剂量范围：1-3MAC（最小肺泡有效浓度）。

-使用方法：吸入给药，持续输注。

-注意事项：需监测血氧饱和度，防止低血压。

(2)依托咪酯：

-剂量范围：0.15-0.3mg/kg。

-使用方法：静脉缓慢推注，适用于危重患者。

-注意事项：避免长时间使用，注意肝肾毒性。

（二）镇静镇痛药物

1.镇静药物

(1)依托咪酯：

-剂量范围：0.15-0.3mg/kg。

-使用方法：静脉缓慢推注。

-注意事项：需监测血压和心率。

(2)氯硝西泮：

-剂量范围：0.02-0.05mg/kg。

-使用方法：静脉注射。

-注意事项：注意呼吸抑制风险。

2.镇痛药物

(1)芬太尼：

-剂量范围：0.002-0.005mg/kg。

-使用方法：静脉缓慢推注，可重复给药。

-注意事项：需备好纳洛酮，注意呼吸抑制。

(2)瑞芬太尼：

-剂量范围：0.1-0.3μg/kg/min。

-使用方法：持续静脉输注。

-注意事项：需监测血药浓度，避免过量。

（三）肌松药物

1.非去极化肌松药

(1)罗库溴铵：

-剂量范围：0.6-1.2mg/kg。

-使用方法：静脉快速推注。

-注意事项：需监测神经肌肉阻滞程度。

(2)万可罗宁：

-剂量范围：0.08-0.12mg/kg。

-使用方法：静脉推注。

-注意事项：适用于过敏体质患者。

2.去极化肌松药

(1)洋库溴铵：

-剂量范围：1-2mg/kg。

-使用方法：静脉快速推注。

-注意事项：避免用于青光眼和前列腺肥大患者。

三、药物使用注意事项

1.严格核对药物名称、剂量及患者信息。

2.使用前检查药物有效期及外观，确保无变质。

3.遵循无菌操作原则，避免感染。

4.密切监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。

5.注意药物配伍禁忌，避免混合使用不兼容药物。

6.及时记录药物使用情况，包括剂量、时间及患者反应。

四、应急处理措施

1.如出现过敏反应，立即停药并给予抗过敏治疗。

2.如发生呼吸抑制，立即使用拮抗剂（如纳洛酮）并辅助通气。

3.如出现低血压，立即给予升压药物并调整输液速度。

4.如药物外渗，立即停止输注并局部处理。

二、常用麻醉药物分类及使用细则

（一）全身麻醉药物

1.诱导麻醉药物

(1)丙泊酚：

-剂量范围：通常为1.5-3.0mg/kg，具体剂量需根据手术时间、患者年龄、肝肾功能及麻醉深度要求进行调整。例如，短时手术（如腹腔镜检查）可选用较低剂量（1.5-2.0mg/kg），而长时间手术（如开腹手术）则需较高剂量（2.0-3.0mg/kg）。

-使用方法：

1.准备麻醉诱导设备，包括监护仪、呼吸机等。

2.患者取仰卧位，连接监护仪监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征。

3.建立静脉通路，确保通畅。

4.缓慢静脉推注丙泊酚，速度约为每10秒0.5mg/kg，同时密切观察患者反应，如眼睑反射消失、睫毛反射消失等。

5.诱导成功后，快速插入气管导管，连接呼吸机进行机械通气。

-注意事项：

1.丙泊酚可能引起低血压和心动过缓，需备好升压药物（如去甲肾上腺素）和抗胆碱能药物（如阿托品）。

2.注意过敏反应，首次使用前需进行皮肤过敏试验。

3.丙泊酚可能引起体温下降，需注意保温。

4.对于老年人或合并心、肺、肝、肾功能不全的患者，需谨慎使用并适当减量。

(2)氯胺酮：

-剂量范围：静脉注射通常为0.5-2.0mg/kg，肌肉注射为4-8mg/kg。对于短时手术或疼痛管理，可选用较低剂量；对于复杂手术或需要意识消失的情况，可适当增加剂量。

-使用方法：

1.患者取合适体位，连接监护仪监测生命体征。

2.建立静脉通路。

3.缓慢静脉推注氯胺酮，速度约为每10秒0.1mg/kg，同时观察患者反应，如眼睑闭合、肌肉松弛等。

4.对于肌肉注射，需选择大肌肉群（如臀部或