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2025年病例书写规范考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.根据2025年最新《病历书写规范》，门急诊病历中“主诉”的书写要求是（）

A.简明扼要描述症状/体征+持续时间，不超过20字

B.详细记录发病全过程，不超过50字

C.仅记录主要症状，无需时间

D.可包含医生主观判断用语

答案：A

2.住院病历中“现病史”必须包含的内容不包括（）

A.起病时的环境及具体时间

B.外院诊疗的具体用药名称及剂量

C.患者过去患有的高血压病史

D.伴随症状与主要症状的关系

答案：C（过去病史属于既往史）

3.首次病程记录的完成时限是患者入院后（）

A.6小时