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2025年妇产科主治医师考试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时最可能的产程分期是

A.潜伏期延长

B.活跃期正常

C.活跃期延长

D.第二产程延长

答案：B

解析：初产妇活跃期指宫口开3cm至开全（10cm），正常需4小时（最大8小时）。本例宫口6cm（活跃期），12小时宫缩后宫口进展符合正常速度（3cm至6cm用约3小时），故为活跃期正常。

2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（++），首选的治疗药物是

A.硫酸镁

B.硝苯地平

C.拉贝洛尔

D.呋塞米

答案：A

解析：妊娠期高血压子痫前期出现中枢神经症状（头痛、视物模糊）提示可能发展为子痫，硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物。

3.患者，女，32岁，G2P1，人流术后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），宫体稍大、压痛（+），双侧附件区未及异常。最可能的诊断是

A.Asherman综合征

B.宫颈粘连

C.异位妊娠

D.多囊卵巢综合征

答案：B

解析：人流术后闭经伴周期性腹痛，宫颈举痛、宫体压痛提示经血潴留，符合宫颈粘连表现。Asherman综合征以宫腔粘连为主，多表现为经量减少而非周期性腹痛。

4.关于子宫肌瘤的治疗，下列哪项正确？

A.黏膜下肌瘤直径＜5cm且无症状可观察

B.绝经后肌瘤增大需警惕肉瘤变

C.妊娠期子宫肌瘤红色变性首选手术切除

D.子宫动脉栓塞术适用于有生育要求者

答案：B

解析：绝经后肌瘤应缩小，若增大需排除肉瘤变；黏膜下肌瘤即使小也易引起出血，需手术；妊娠期红色变性首选保守治疗；子宫动脉栓塞术可能影响卵巢血供，不推荐有生育要求者。

5.孕妇，28岁，孕24周，OGTT结果：空腹5.6mmol/L，服糖后1小时10.2mmol/L，2小时8.5mmol/L。诊断为

A.妊娠期糖尿病（GDM）

B.空腹血糖受损

C.糖耐量异常

D.正常妊娠血糖

答案：A

解析：2023年国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断GDM。本例空腹5.6（≥5.1），符合诊断。

6.产后出血最常见的原因是

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：约80%产后出血由子宫收缩乏力引起，是最常见原因。

7.患者，女，45岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多伴血块3个月。妇科检查：子宫前位，如孕8周大小，质硬，活动可。超声提示子宫肌壁间多个低回声结节，最大直径5cm。血红蛋白85g/L。首选的治疗方案是

A.米非司酮药物治疗

B.宫腔镜下肌瘤切除术

C.子宫动脉栓塞术

D.子宫次全切除术

答案：D

解析：患者45岁，无生育要求，肌瘤导致贫血（血红蛋白＜90g/L），子宫增大如孕8周（＞10周为手术指征之一），符合手术切除子宫的指征。

8.关于胎儿窘迫的诊断，下列哪项错误？

A.胎心率＜110次/分或＞160次/分持续10分钟以上

B.胎动减少（12小时＜10次）

C.胎儿头皮血pH＜7.20

D.羊水Ⅲ度污染即可诊断

答案：D

解析：羊水污染仅提示可能存在胎儿窘迫，需结合胎心监护等综合判断，Ⅲ度污染伴胎心异常才是诊断依据。

9.初产妇，孕40周，规律宫缩18小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应采取的措施是

A.继续观察

B.会阴侧切+产钳助产

C.剖宫产

D.静滴缩宫素加强宫缩

答案：B

解析：第二产程初产妇超过2小时（经产妇超过1小时）为延长，胎头已达S+3（盆底），枕横位可徒手旋转或产钳助产。

10.异位妊娠最常见的着床部位是

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管间质部

D.卵巢

答案：B

解析：约78%异位妊娠发生在输卵管壶腹部。

11.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），下列哪项正确？

A.乳腺癌病史是绝对禁忌证

B.需长期使用（＞10年）以预防骨质疏松

C.单用雌激素适用于子宫已切除者

D.起始剂量为常规剂量的2倍

答案：C

解析：子宫切除者无需加用孕激素，单用雌激素；乳腺癌是相对禁忌证（非绝对）；HRT通常短期使用（3-5年）