2025年远程眼科服务合同协议.docx

2025年远程眼科服务合同协议

甲方（服务提供方）：[甲方医疗机构全称或医生姓名/执业机构名称]

法定代表人/负责人：[法定代表人姓名]

统一社会信用代码/执业许可证号：[相应编号]

地址：[甲方注册地址或主要经营地址]

联系电话：[甲方联系电话]

电子邮箱：[甲方电子邮箱]

乙方（接受服务方）：[患者姓名或授权代理人姓名]

身份证号/护照号：[乙方身份证号或护照号]

地址：[乙方住址]

联系电话：[乙方联系电话]

电子邮箱：[乙方电子邮箱]

鉴于甲方具备合法资质，拥有专业的眼科医疗团队和远程诊疗平台，愿意为乙方提供远程眼科服务；乙方愿意通过甲方提供的远程诊疗平台接受眼科服务。根据《中华人民共