2025年临床医学专业技能与评估试卷及答案.docxVIP

2025年临床医学专业技能与评估试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无缓解。查体：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

2.女婴，3个月，发热3天（体温38.5-39.2℃），咳嗽伴气促1天。查体：呼吸50次/分，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC15×10?/L，N0.72，L0.28。胸部X线示双肺斑片状阴影。首选的治疗药物是：

A.利巴韦林

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.布洛芬

3.患者女性，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。查体：T36.8℃，P100次/分，BP90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+），后穹窿饱满。最有诊断价值的检查是：

A.尿妊娠试验

B.血β-HCG测定

C.妇科B超

D.后穹窿穿刺

4.男性，40岁，反复上腹痛3年，空腹痛明显，进食后缓解。近1周腹痛加重，伴呕吐宿食。查体：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，振水音（+）。最可能的并发症是：

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

5.患儿，5岁，高热、头痛、呕吐2天，抽搐1次。查体：T39.5℃，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：压力增高，外观浑浊，白细胞1200×10?/L，多核0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的诊断是：

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.隐球菌性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

6.患者男性，70岁，COPD病史15年，近3天因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促、下肢水肿。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音，心率110次/分，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征（+）。最关键的治疗措施是：

A.利尿剂

B.洋地黄类药物

C.控制感染+氧疗

D.支气管扩张剂

7.女性，25岁，因“多食、易饥、手抖1月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，心率110次/分，手颤（+）。实验室检查：FT38.5pmol/L（正常3.1-6.8），FT430.2pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2）。首选的治疗方案是：

A.放射性碘治疗

B.甲巯咪唑

C.普萘洛尔+碘剂

D.甲状腺次全切除术

8.男性，35岁，被重物砸伤左小腿2小时，局部肿胀、畸形、反常活动，足背动脉搏动减弱，皮肤感觉减退。X线示左胫腓骨中段粉碎性骨折。首要的处理措施是：

A.立即切开复位内固定

B.手法复位石膏固定

C.骨牵引

D.评估血管神经损伤并紧急处理

9.患者女性，60岁，突发意识丧失、呼之不应3分钟。目击者诉其前一秒在行走时突然倒地。查体：大动脉搏动消失，无自主呼吸。应立即采取的措施是：

A.胸外按压（30:2）

B.开放气道+人工呼吸

C.电除颤（双向波200J）

D.肾上腺素1mg静推

10.男性，55岁，慢性乙型肝炎病史20年，近3月出现肝区隐痛、消瘦、乏力。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不光滑。AFP800ng/ml。最可能的诊断是：

A.肝硬化

B.肝脓肿

C.原发性肝癌

D.肝血管瘤

11.女性，30岁，产后3天出现高热（T39.5℃）、下腹痛，恶露量多、有臭味。查体：宫底脐下1指，压痛（+）。最可能的诊断是：

A.急性子宫内膜炎

B.急性输卵管炎

C.盆腔腹膜炎

D.产褥中暑

12.患儿，8个月，腹泻4天，每天10余次，蛋花汤样便，伴呕吐、尿少。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，血清钠130mmol/L。补液应首选：

A.2:1等张含钠液

B.1/2张含钠液

C.1/3张含钠液

D.1/5张含钠液

13.男性，45岁，饮酒后突发上腹痛6小时，向左腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，上腹部压痛（+），反跳痛（±），血淀粉酶500U/L（正常＜125）。最关键的治疗是：

A.禁食+胃肠减压

B.抗生素

C.质子泵抑制剂

D.生长抑素

14.女性，50岁，绝经2年，阴道不规则出血1月。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大、质软。诊断性刮宫病理示“子宫内膜腺癌”。首选的治疗方法是：

A.放疗

B.化疗

C.手术治疗

D.激素治疗

15.男性，20岁，右踝关节扭伤2小时，局部肿胀、疼痛，无皮肤破损。正确的处理是：

A.热敷+按摩

B.冷