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医院消毒物资管理办法

第一章总则

第一条目的与依据

为规范医院消毒物资的管理，保障医疗安全，预防和控制医院感染，确保消毒灭菌效果，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本办法。

第二条适用范围

本办法适用于本院范围内所有消毒物资的计划、采购、验收、储存、领用、发放、使用、监测及废弃处理等环节的管理。凡在本院从事与消毒物资相关工作的部门和人员，均须遵守本办法。

第三条基本原则

医院消毒物资管理应遵循统一领导、分级负责、归口管理、全程质控、安全有效的原则。

第二章管理组织与职责

第四条组织架构

医院成立消毒物资管理工作小组，由分管院领导任组长，成员包括院感管理部门、后勤保障部门（或设备管理部门）、护理管理部门、采购部门及相关临床科室负责人。日常管理工作由指定部门（如后勤保障部或院感科）牵头负责。

第五条部门职责

1.院感管理部门：负责监督指导全院消毒物资的规范使用；参与消毒物资采购的审核与评价；组织开展消毒效果监测及相关知识培训；对消毒物资管理中的医院感染风险进行评估与干预。

2.后勤保障/设备管理部门：负责消毒物资的计划、采购、储存、发放等日常管理工作；建立健全物资台账；确保储存条件符合要求；协助开展供应商资质审核。

3.采购部门：负责按照审批后的采购计划，通过合规渠道采购消毒物资，确保采购过程公开、透明、规范。

4.护理管理部门：督促临床科室护士严格按照操作规程使用消毒物资，加强对科室消毒物资管理的日常检查。

5.临床科室：指定专人负责本科室消毒物资的申领、保管、使用登记，确保物资在有效期内合理使用，严格执行消毒技术规范。

第三章计划与采购管理

第六条需求计划

各临床科室及相关部门应根据工作需要、库存情况及消耗规律，定期（如每月）提出消毒物资申领计划，经科室负责人审核后报归口管理部门。归口管理部门汇总后，结合医院整体需求，编制全院消毒物资采购计划，按审批流程报批。

第七条采购渠道

消毒物资的采购应优先选择信誉良好、资质齐全的生产厂家或授权经销商。对于纳入集中采购目录的物资，应按照相关规定执行集中采购。严禁从不具备合法资质的单位或个人处采购消毒物资。

第八条资质审核

在采购前，归口管理部门与采购部门应共同对供应商及产品资质进行严格审核。审核内容至少包括：

1.供应商的营业执照、经营许可证等；

2.消毒产品生产企业卫生许可证；

3.消毒产品卫生安全评价报告及备案凭证（对符合规定的产品）；

4.产品合格证、说明书、检验报告等。

相关资质文件应留存复印件，并确保在有效期内。

第四章入库验收与储存管理

第九条入库验收

消毒物资到货后，库房管理人员应会同采购人员（或使用部门代表）共同进行验收。验收内容包括：

1.核对产品名称、规格型号、生产厂家、生产日期、有效期、生产批号等是否与订单及资质文件一致；

2.检查产品包装是否完好无损，有无破损、泄漏、受潮、霉变等情况；

3.索取并核对本次到货产品的检验合格证明。

对验收不合格的物资，应拒绝入库，并及时与供应商联系处理。验收合格的物资，方可办理入库手续，登记入账。

第十条储存条件

消毒物资应储存在专用库房或区域，保持清洁、干燥、通风，远离火源、热源及腐蚀性物质。根据物资特性，满足其对温湿度的要求（如避光、冷藏等）。库房应配备必要的温湿度监测设备和调控设施，并做好记录。

第十一条码放要求

物资应分类、分区、分架存放，做到先进先出。不同类型、不同批次、不同效期的物资应明确标识，避免混淆。垛与垛之间、垛与墙之间、垛与地面之间应保持适当距离，以利通风和检查。

第十二条效期管理

库房管理人员应对库存消毒物资的有效期进行动态管理，建立效期预警机制。对临近有效期的物资，应及时通知使用部门优先领用；对超过有效期的物资，应立即隔离，禁止使用，并按规定程序进行处理。

第五章领用与发放管理

第十三条领用程序

临床科室及相关部门根据实际需求，通过医院指定的申领系统或书面单据领用消毒物资。领用单需经科室负责人签字批准。

第十四条发放原则

库房管理人员应根据审批后的领用单准确发放物资，坚持先进先出、效期近的先出原则。发放时，领用人应核对物资的名称、规格、数量、有效期等信息，确认无误后签字。

第十五条账目管理

建立健全消毒物资出入库登记制度，做到日清月结，账物相符。归口管理部门应定期对库房账目进行核对与检查。

第六章使用与监测管理

第十六条使用规范

临床科室及相关人员在使用消毒物资时，必须严格遵守产品说明书及医院消毒灭菌技术操作规程。正确掌握使用浓度、作用时间、使用方法及注意事项。对易燃、易爆、腐蚀性等危险消毒物资，应严格按照安全操作规程进行管理和使用。

第十七条个人防护

操作人员在配制、使用消毒物资时，应根据物资