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2025年留置胃管常见并发症的预防和处理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.留置胃管患者发生误吸最关键的诱因是（）

A.胃管插入深度不足

B.鼻饲速度过快

C.患者平卧位鼻饲

D.胃残留量过多

2.预防胃管堵管的最佳措施是（）

A.每次鼻饲后用10ml生理盐水脉冲式冲洗

B.鼻饲前检查胃管是否在胃内

C.鼻饲液温度保持38-40℃

D.长期置管者每4周更换胃管

3.留置胃管患者出现鼻腔黏膜糜烂、出血时，首先应（）

A.立即拔除胃管

B.调整胃管固定位置，避免压迫同一部位

C.局部涂抹抗生素软膏

D.报告医生并静脉输注止血药物

4.评估胃潴留的金标准是（）

A.听诊肠鸣音

B.测量胃残留量（GRV）

C.观察腹胀程度

D.腹部X线检查

5.预防反流性食管炎的核心措施是（）

A.减少鼻饲量

B.鼻饲后保持半卧位30-60分钟

C.每日口腔护理2次

D.使用质子泵抑制剂

6.长期留置胃管患者出现鼻咽部疼痛、分泌物增多，最可能的并发症是（）

A.鼻窦炎

B.鼻咽炎

C.喉炎

D.中耳炎

7.鼻饲过程中患者突然出现呛咳、呼吸急促、发绀，首先应采取的措施是（）

A.停止鼻饲并回抽胃内容物

B.立即给予高流量吸氧

C.头偏向一侧，清理呼吸道

D.报告医生并准备气管插管

8.预防胃管压疮的关键是（）

A.选择细口径胃管

B.每日更换固定胶布

C.定期调整胃管在鼻腔内的位置

D.保持局部皮肤清洁干燥

9.留置胃管患者出现低钾血症的主要原因是（）

A.长期鼻饲高糖饮食

B.胃内容物持续引流导致钾丢失

C.患者肾功能异常

D.鼻饲液中钾含量不足

10.判断胃管是否脱出最直接的方法是（）

A.测量胃管外露长度

B.观察患者是否有恶心、呕吐

C.回抽胃液

D.经胃管注入空气，听诊胃部气过水声

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.留置胃管常见并发症包括（）

A.误吸

B.堵管

C.鼻黏膜损伤

D.压疮

E.电解质紊乱

2.预防误吸的措施包括（）

A.鼻饲前评估胃残留量，若＞200ml暂停鼻饲

B.鼻饲时及鼻饲后30分钟保持床头抬高30-45°

C.鼻饲速度控制在200ml/h以内

D.昏迷患者鼻饲前检查是否有义齿并取出

E.长期鼻饲者选择经幽门管饲

3.处理胃管堵管的正确方法是（）

A.立即用力推注生理盐水冲洗

B.回抽阻塞物，若失败可尝试负压吸引

C.使用50ml注射器缓慢推注温生理盐水

D.若阻塞严重，可注入5%碳酸氢钠浸泡后再冲洗

E.反复冲洗无效时，更换胃管

4.预防鼻黏膜损伤的措施包括（）

A.选择质地柔软、管径合适的胃管

B.插入时动作轻柔，避免暴力插管

C.每日检查鼻腔黏膜，调整胃管固定位置

D.长期置管者每2周更换胃管（硅胶胃管）

E.鼻腔干燥时涂抹液状石蜡润滑

5.留置胃管患者发生营养不良的原因包括（）

A.鼻饲液热量不足

B.胃潴留导致实际摄入减少

C.消化吸收功能障碍

D.长期禁食导致胃肠黏膜萎缩

E.患者代谢率降低

三、填空题（每空1分，共15分）

1.胃管插入深度成人一般为（）cm，婴幼儿为（）cm（从鼻尖至耳垂再至剑突的长度）。

2.鼻饲液温度应控制在（）℃，避免过冷或过热刺激胃黏膜。

3.评估胃残留量时，若单次GRV＞（）ml或2小时内累计GRV＞（）ml，应暂停鼻饲并报告医生。

4.预防反流性食管炎需避免（）、（）等增加腹压的动作。

5.处理鼻咽炎时，可予（）溶液雾化吸入，缓解黏膜充血水肿。

6.长期留置胃管患者需监测（）、（）等电解质指标，避免紊乱。

7.胃管固定时，应使用（）或（）固定，避免胶布直接压迫皮肤。

8.误吸发生后，若患者出现严重呼吸困难，需立即行（）或（）。

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述留置胃管患者发生误吸的临床表现及处理流程。

2.列举堵管的常见原因及预防措施。

3.说明鼻黏膜损伤的分级标准及对应的处理方法。

4.阐述脱管的高危因素及预防策略。

5.分析胃潴留的评估方法及干预措施。

五、案例分析题（共10分）