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医护人员感染防控措施指南

在医疗服务体系中，医护人员作为守护生命健康的第一道防线，其自身的感染防控不仅关乎个人健康安全，更是保障医疗质量、防止交叉感染、维护患者就医安全的核心环节。尤其在面对新发、突发传染病以及日常诊疗活动中各类潜在感染风险时，科学、规范、严格地执行感染防控措施，是每一位医护人员的基本职责与专业素养的体现。本指南旨在结合临床实践与最新防控理念，为医护人员提供一套系统、实用的感染防控操作指引。

一、强化感染防控意识，树立标准预防理念

感染防控的首要前提是思想上的高度重视。每一位医护人员都应深刻认识到，自身既是感染性疾病的易感人群，也是潜在的传播媒介。因此，必须将感染防控意识融入日常工作的每一个细节，时刻保持警惕。

标准预防（StandardPrecautions）是贯穿所有医疗活动的基本原则，其核心在于将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液，除非被血液污染）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，需采取相应的防护措施。这一理念不应仅停留在理论层面，更应内化为自觉的行为习惯，无论患者是否确诊为传染病，都应一以贯之。

二、严格执行手卫生规范，切断传播链条

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，是感染防控的“基石”。

1.洗手时机：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液/体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，均必须执行手卫生。

2.洗手方法：当手部有肉眼可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部无肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。遵循“六步洗手法”或“七步洗手法”，确保清洁到每一个部位，揉搓时间不少于规定时长。

3.手卫生产品选择：应选用符合国家标准的洗手液和速干手消毒剂，并确保其在有效期内。

三、科学选用与规范使用个人防护装备（PPE）

个人防护装备是保护医护人员免受感染性因子侵害的物理屏障。选择合适的PPE并正确使用至关重要。

1.口罩：根据暴露风险选择医用外科口罩或医用防护口罩（N95/KN95等）。佩戴前检查完整性，确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，使口罩与面部紧密贴合。佩戴过程中避免触摸口罩外侧，若潮湿或污染应及时更换。摘口罩时，仅触碰系带或耳带，避免接触污染面。

2.帽子：进入特定污染区域或进行有创操作时应佩戴一次性医用帽子，遮盖全部头发。

3.防护服/隔离衣：根据操作类型和患者情况选择。接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者时，应穿防护服；进行可能接触患者血液、体液、分泌物的操作时，可穿隔离衣。穿脱时严格遵循流程，避免污染。

4.护目镜/防护面屏：在进行可能产生飞溅或喷溅的操作（如吸痰、气管切开、插管等）时，应佩戴护目镜或防护面屏，保护眼结膜、鼻腔和口腔黏膜。

5.手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或破损皮肤时，以及进行清洁消毒等操作时，应戴手套。选择合适尺码，戴手套前检查有无破损，操作结束后立即脱去，脱手套后必须执行手卫生。

PPE的穿脱顺序有严格要求，穿时应从清洁区到污染区，脱时则相反，避免交叉污染。

四、规范操作行为，减少职业暴露风险

在日常诊疗活动中，规范的操作行为是降低职业暴露风险的关键。

1.无菌技术操作：进行注射、穿刺、换药、手术等无菌操作时，必须严格遵守无菌技术操作规程，确保操作环境、器械、物品和操作者手部的无菌状态。

2.锐器安全使用与处理：使用后的锐器（针头、刀片等）应立即放入符合标准的防刺穿、防渗漏的锐器盒内，严禁双手回套针帽，严禁随意丢弃。若发生锐器伤，应立即按照“一挤二冲三消毒四报告”的原则进行应急处理。

3.医疗废物管理：严格按照医疗废物分类目录，将医疗废物分类收集、包装、标识，并交由有资质的单位处置，避免流失和污染。

4.环境清洁与消毒：保持诊疗环境清洁，物体表面、医疗器械等应根据其风险等级和污染情况，选择合适的消毒剂和消毒方法进行清洁与消毒。

五、加强职业暴露后的应急处置与报告

尽管采取了多种预防措施，职业暴露仍可能发生。一旦发生，迅速、正确的应急处置和及时报告至关重要。

1.紧急处理：

*针刺伤/锐器伤：立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，然后用碘伏等消毒剂消毒伤口并包扎。

*黏膜暴露：立即用大量流动水或生理盐水冲洗污染的黏膜。

2.报告与评估：立即向科室负责人和医院感染管理部门报告，并填写职业暴露报告表。医院感染管理部门会对暴露情况进行评估，确定是否需要进行预防性用药和医学观察。

3.随访与监测：根据暴露源的情况和评估结果，遵医嘱进行相应的血清学检测和随访观察，确保早期发现和处理可能的感染。

六、持续学习与质量改进，提升防控能力

感染防控知识和技术在不断更新，医护人员应主动学习最新的指南和规范，积极参