腹水形成的原因分类及良恶性腹水鉴别.pptVIP

腹水形成的原因、分类及良恶性腹水鉴别定义正常人体腹腔内约有50ml液体，起润滑、肠曲间及肠道蠕动作用。任何病理状态下导致的腹腔液体量增加，超过200ml时称为腹水。形成原因血浆胶体渗透压减低液体静水压增高淋巴流量增加、回流受阻肾近曲管钠的回收增加、肾血管收缩腹膜血管通透性增加有效血容量不足腹水的形成分类外观：浆液性、化脓性、血性、乳糜性、胆汁性病因：肝源性、肾源性、胰源性、心源性、肿瘤性渗出性、漏出性高SAAG、低SAAG分类良性腹水是由各种非恶性肿瘤原因引起的腹水，预后好。分结核性和非结核性。恶性腹水是由各种恶性肿瘤引起的腹水。预后差。主要病生机制—淋巴管阻塞。是肿瘤侵袭和转移的一个突出表现。腹水的细胞学检查是对腹水性质诊断的金标准良恶性腹水的主要鉴别方法常规检查酶学检测肿瘤标志物检测其他与恶性腹水相关指标检测细胞学检查影像学检查常规检查血清腹水白蛋白梯度：SAAG11g/L诊断腹腔恶性肿瘤的敏感性为62%~93%，特异性为98%~99%，总有效率为90%。胆固醇：以1.26mmol/L为临界值，阴性符合率为95.2%，阳性符合率为84.2%。乳酸脱氢酶：导致癌性腹水中的LDH总活力进一步升高。敏感性为57%~74%，特异性为93%~100%。标志物检测肿瘤