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临床输血相关知识

培训输血科周春秀2016-8-26

0102且血液资源尤为宝贵，必须加以保护。科学、合理利用血液资源确保临床用血安全、有效。输血是一项重要的抢救和治疗措施，从实际意义上讲，输血是一种组织细胞的移植，同其它器官移植一样，存在着异体免疫问题。输血可以挽救患者生命，但它也可以给患者带来严重危害，甚至危及生命。输血概述

血液输注培训临床用血知识艾滋病传播途径血液组成、寿命参加献血的规定暂停献血不能献血如何参加献血献血程序献血意义献血前后注意事项献血意义肝炎传播途径献血的益处免费用血及手续办理献血法无偿献血奖励办法输血病历书写血液制备成分输血血液成分及功能输血相关传染病输血技术规范输血不良事件输血适应症法律法规输血评估输血护理记录

《中华人民共和国献血法》，1998。01《医疗机构临床用血管理办法》，2012。02《临床输血技术规范》2000。03输血相关法律法规

院长输血管理委员会医务科输血科临床科室麻醉科护理部组织与结构

院长或分管医疗院长医务科输血科麻醉科手术室护理部输血临床科室管理临床用血管理委员会

血站核对标签血站名称献血编号、血型采血日期及时间有效期及时间储存条件输血科核对标签登记入库分类存放2~6℃储血冰箱-20℃储血冰箱血小板保存箱用血科室核对核对温度记录消毒监测护理监测

医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血指征，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。严格掌握输血原则可输可不输的坚决不输能少输的不多输能输成分血不输全血能输自体血不输异体血

内科：血红蛋白小于60g/L或红细胞压积小于0.2时可考虑输注红细胞血浆血小板冷沉淀外科：血红蛋白大于100g/L，可以不输。血红蛋白小于70g/L，应考虑输。血红蛋白在70~100g/L之间，要根据患者心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。严格掌握输血指征

提出用血申请病情检测指标评估输血指证制订输血治疗方案HbPTPlatWBCHct失血量创面弥漫性渗血DICAPTT缺氧症状临床输血技术规范严格掌握输血适应证！！

三级用血申请管理中级以上医师上级医师科主任医务科科主任≥1600ml申请权800ml~1600ml申请量800ml审核签发权010203

风险目的方式输血治疗同意书因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。

P2P1自体输血成分输血P3互助献血

为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

输血病历输血适应证的评估输血过程输血后疗效评价输血记录输血治疗知情同意书输血记录单

01输血申请流程。02病人血样采集与送检流程。03血型鉴定与交叉配血流程。04血液制品入库、核对、贮存流程。05血液制品提取与发放流程。06血液制品输注过程流程。07输血后疗效的评估；输血不良反应与相关性疾病处理流程。临床输血流程

临床经治医师必须严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血治疗。决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属说明输血目的、方式和风险。a、经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗同意书》签字并按手印。输血申请流程

b、病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血申请单》内容。《临床输血申请单》必须由经治医生申请，主治以上医师核准并签字，连同病人血样于预定输血日期前送交输血科备血。输血科医师或工作人员可根据申请单进行配发血。输血申请流程

判断（是/否）输？选择输什么？选择输多少？选择何时输？临床输血时对临床医师要求：输血申请流程

确定病人输血后，医护人员持《临床输血申请单》在病床旁核对病人有关信息后，采集血样。01采集血样时，确认其身份；023在试管上认真填写患者的信息。03病人血样成人3-5ml紫色枸橼酸钠抗凝的血液，儿童至少2ml，新生儿至少1ml（输血前检查血样）。04病人血样采集与送检流程

由医护人员持病人血样与《临床输血申请单》与输血科工作人员双方逐项核对正确无误后，并双方签字。对不符合要求的血样应一律退回。病人交叉配血试验的血样必须是输血前3天之内的。血型鉴定与交叉配血流程

输血科对病人红细胞ABO血型鉴定必须包括正定型(即用抗