中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎详解.pptVIP

中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎详解演示文稿1当前第1页\共有37页\编于星期三\20点

（优选）中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎2当前第2页\共有37页\编于星期三\20点

中耳生理功能声阻抗匹配作用：主要通过鼓膜和听骨链补偿声音从空气传至内耳淋巴液造成的损失。咽鼓管功能：维持中耳内外大气压的平衡、引流作用、防止逆行感染。中耳肌反射性收缩的保护作用。3当前第3页\共有37页\编于星期三\20点

中耳疾病诊断治疗程序病史症状：耳痛、耳漏、听力减退、耳闷、耳鸣等常规检查：电耳镜、耳内镜、显微镜听力学检查：纯音测听、声导抗测听前庭功能检查：眼震电图、冷热试验、旋转试验等影像学检查：颞骨CT和MRI诊断和鉴别诊断治疗4当前第4页\共有37页\编于星期三\20点

5当前第5页\共有37页\编于星期三\20点

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听力学检查主观：纯音测听客观：声导抗测听，ASSR,ABR等7当前第7页\共有37页\编于星期三\20点

纯音测听8当前第8页\共有37页\编于星期三\20点

纯音测听9当前第9页\共有37页\编于星期三\20点

声导测10当前第10页\共有37页\编于星期三\20点

声导测11当前第11页\共有37页\编于星期三\20点

分泌性中耳炎12当前第12页\共有37页\编于星期三\20点

定义分泌性中耳炎（secretoryotitismedia,SOM）是一种以鼓室积液和听力下降为主要特点的非化脓性中耳炎。13当前第13页\共有37页\编于星期三\20点

解剖生理14当前第14页\共有37页\编于星期三\20点

15当前第15页\共有37页\编于星期三\20点

病因咽鼓管功能障碍：鼻、鼻咽、口腔疾病。中耳局部感染：主要致病菌，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等。免疫和变态反应：炎症介质、Ⅰ、Ⅲ变态反应16当前第16页\共有37页\编于星期三\20点

病理生理早期：鼓室负压、粘膜充血、肿胀、血管通透性增加，漏出液。分泌期：腺体增加、分泌亢进，鼓室积液，渗出液，多为淡黄色或血性。退化期：好转恢复或胶耳、粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿、胆脂瘤。17当前第17页\共有37页\编于星期三\20点

临床表现症状听力减退：头位变动时加重或减轻，捏鼻鼓气或打哈欠时减轻。耳痛：隐隐痛可为持续性，可抽痛。耳鸣：低调。耳闷：患耳周围皮肤或耳内闷胀感。18当前第18页\共有37页\编于星期三\20点

检查19当前第19页\共有37页\编于星期三\20点

检查20当前第20页\共有37页\编于星期三\20点

检查21当前第21页\共有37页\编于星期三\20点

体征耳镜：鼓膜内陷，微黄或橘红，液平面，气泡，鼓膜活动受限听力检查：纯音测听—传导性聋，声导抗测听—鼓室导抗图B型或C型颞骨CT：鼓室积液22当前第22页\共有37页\编于星期三\20点

诊断确诊：诊断性鼓膜穿刺23当前第23页\共有37页\编于星期三\20点

鉴别诊断鼻咽癌：除外鼻咽癌在SOM的诊断中非常重要。鼻内窥镜、鼻咽CT或MRI、活检。外淋巴漏：多有镫骨手术史。脑脊液耳漏：外伤、颞骨骨折。头颅CT、化验检查。24当前第24页\共有37页\编于星期三\20点

25当前第25页\共有37页\编于星期三\20点

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治疗治疗原则:去除病因、解除咽鼓管阻塞、排除积液非手术：抗生素、激素、抗组胺、局部鼻腔收缩剂、促纤毛运动药手术：排液—鼓膜穿刺、鼓膜切开，置管上鼓室切开术，腺样体切除、鼻内镜术27当前第27页\共有37页\编于星期三\20点

28当前第28页\共有37页\编于星期三\20点

急性化脓性中耳炎29当前第29页\共有37页\编于星期三\20点

定义

中耳黏膜急性化脓性炎症，好发儿童，冬春季多见，常继发上呼吸道感染30当前第30页\共有37页\编于星期三\20点

病因病原微生物：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等咽鼓管途径：婴幼儿咽鼓管短、平、宽，腺样体肥大，急性传染病，不当的捏鼻鼓气。外耳道途径：鼓