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医学课件-如果不慎被蛇咬伤,伤口上有两个或三个较大和较深的牙痕,则为()。汇报人：XXX2025-X-X

目录1.蛇咬伤概述

2.蛇咬伤的诊断

3.蛇咬伤的治疗原则

4.常见蛇咬伤的类型及处理

5.蛇咬伤的预防措施

6.蛇咬伤的护理要点

7.蛇咬伤的预后及随访

01蛇咬伤概述

蛇咬伤的定义蛇咬伤定义蛇咬伤是指蛇在攻击或自我防御时，用其牙器刺入人体皮肤造成的损伤。据世界卫生组织统计，全球每年约有20万人被蛇咬伤，其中约5万人因此死亡。咬伤原因蛇咬伤的主要原因包括捕食、防御和误伤。在人类活动区域，误伤较为常见，如踩到蛇或在夜晚使用手电筒等光源照射到蛇时，蛇会感到威胁而咬人。咬伤类型蛇咬伤根据蛇的毒性和咬伤部位可分为神经毒型、血液毒型和混合毒型。神经毒型主要损害神经系统，血液毒型主要损害血液循环系统，混合毒型则同时损害两者。了解咬伤类型对后续治疗至关重要。

蛇咬伤的分类神经毒蛇神经毒蛇咬伤后，毒素主要影响神经系统，导致肌肉麻痹、呼吸抑制等症状。严重者可能因呼吸衰竭而死亡。全球约有一半的蛇咬伤是由神经毒蛇造成的。血液毒蛇血液毒蛇咬伤的毒素主要作用于血液循环系统，引起出血、溶血、休克等症状。血液毒蛇的咬伤约占全球蛇咬伤病例的30%。混合毒蛇混合毒蛇的毒素同时作用于神经系统和血液循环系统，产生神经毒和血液毒的双重效应。混合毒蛇咬伤病例占全球蛇咬伤病例的20%左右，症状复杂，治疗难度大。

蛇咬伤的临床表现局部症状蛇咬伤后局部会出现疼痛、肿胀、出血、瘀斑等症状，严重者可能形成水疱或坏死。咬伤部位肿胀范围通常可达10-15厘米。全身症状全身症状包括头晕、恶心、呕吐、发热、寒战等。神经毒蛇咬伤可能迅速出现肌肉麻痹、呼吸困难等症状；血液毒蛇咬伤可能导致出血、溶血、休克等严重并发症。特殊表现某些特殊类型的蛇咬伤可能引起特异性症状，如海蛇咬伤可能导致神经毒素引起的呼吸衰竭；蝰蛇咬伤可能引起局部组织坏死和全身性感染等。及时识别这些特殊表现对治疗至关重要。

02蛇咬伤的诊断

伤口特征牙痕形状蛇咬伤的牙痕通常为两个或三个，呈排列整齐的横排，直径约为2-4毫米。深咬伤时，牙痕深度可达1-2厘米。伤口出血蛇咬伤后伤口出血较少，但可能有血液渗出。神经毒蛇咬伤后，伤口出血可能不明显，而血液毒蛇咬伤后，伤口出血可能较明显。伤口周围反应咬伤后伤口周围可能出现红肿、硬结等炎症反应，范围可扩展至咬伤部位的10-15厘米。局部疼痛和触痛是常见的症状。

牙痕分析牙痕数量蛇咬伤的牙痕数量有助于判断蛇的种类。一般而言，单牙痕为蝰蛇咬伤，双牙痕为海蛇或眼镜蛇咬伤，三牙痕为蝰蛇或竹叶青蛇咬伤。牙痕深度牙痕的深度可以反映蛇的攻击强度。较深的牙痕可能意味着蛇咬时力量较大，毒素注入量可能较多，需要更加重视治疗。牙痕排列牙痕的排列方式有助于判断蛇的咬合习惯。例如，排列整齐的牙痕可能表明蛇咬时较为稳定，而排列不整齐的牙痕可能表明蛇在挣扎中咬伤。

实验室检查血液检查血液检查包括血常规、凝血功能等，有助于评估蛇咬伤后的全身反应和毒素影响。例如，红细胞计数和血红蛋白水平可能下降，提示溶血现象。毒素检测通过检测血液或尿液中的蛇毒素，可以确定蛇的种类和毒素类型，为选择合适的抗蛇毒血清提供依据。毒素检测通常在咬伤后数小时内进行。血清学检查血清学检查包括抗蛇毒血清的中和实验，用于评估抗蛇毒血清的效果。此外，抗体滴度检测可以帮助判断患者是否对某种抗蛇毒血清有免疫反应。

03蛇咬伤的治疗原则

现场急救措施迅速排毒一旦被蛇咬伤，应立即用绷带或止血带在咬伤部位上方10-15厘米处绑扎，以减缓毒素扩散。每30分钟放松一次，每次放松1-2分钟。伤口处理用肥皂和清水清洗伤口，如有条件可用酒精消毒，避免使用外敷药膏。对于深咬伤或毒蛇咬伤，不要试图挤压伤口，以免增加毒素扩散。保持呼吸道畅通若咬伤部位接近头部或颈部，导致呼吸困难，应立即采取头低脚高位，必要时进行人工呼吸或心肺复苏。保持患者的呼吸道畅通是急救的首要任务。

抗蛇毒血清的应用血清选择根据蛇咬伤的牙痕特征和实验室检测结果，选择相应的抗蛇毒血清。目前，全球有数十种抗蛇毒血清，针对不同蛇种有针对性的血清。静脉注射抗蛇毒血清通常通过静脉注射给药，剂量根据患者体重和蛇毒类型确定。注射速度要慢，避免发生过敏反应。注意事项注射抗蛇毒血清前后，密切观察患者反应，如有过敏症状如呼吸困难、皮疹等，应立即停止注射并采取抗过敏措施。注射过程中，保持患者体温，避免体温过低影响药物效果。

支持治疗维持循环蛇咬伤可能导致循环衰竭，需通过静脉输液维持血容量，必要时使用血管活性药物。维持血压在正常范围内，防止休克发生。呼吸支持神经毒蛇咬伤可能导致呼吸肌麻痹，需及时给予吸氧和呼吸支持。严重病例可能需要气管插管或呼吸机辅助呼吸。抗生素治疗蛇咬伤后可能发生感染，需根据伤口情况和患者情况使