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急诊科急性心梗的抢救与护理试题（附答案）

一、单选题

1.急性心肌梗死最早、最突出的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.发热

C.疼痛

D.心律失常

E.心力衰竭

答案：C。解析：疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

2.急性心肌梗死患者心电图特征性表现是（）

A.ST段弓背向下抬高

B.ST段弓背向上抬高

C.T波倒置

D.病理性Q波

E.以上都是

答案：E。解析：急性心肌梗死患者心电图特征性改变为ST段弓背向上抬高、病理性Q波、T波倒置。

3.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）

A.肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.肌酸磷酸激酶（CK）

D.谷草转氨酶（AST）

E.谷丙转氨酶（ALT）

答案：A。解析：肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）在起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功，是急性心肌梗死时血清酶中升高最早的。

4.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是（）

A.急性左心衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

E.乳头肌功能失调或断裂

答案：C。解析：心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因，多发生于发病后12天，以24小时内最多见，尤以室性心律失常最多，可出现室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。

5.急性心肌梗死患者首要的护理措施是（）

A.绝对卧床休息

B.给予氧气吸入

C.建立静脉通路

D.监测生命体征

E.心理护理

答案：A。解析：急性心肌梗死患者发病后应绝对卧床休息，以降低心肌耗氧量，减少心肌损害，因此绝对卧床休息是首要的护理措施。

二、多选题

1.急性心肌梗死的先兆表现包括（）

A.乏力、胸部不适

B.活动时心悸、气急

C.心绞痛发作较以往频繁

D.心绞痛程度加重

E.心绞痛持续时间延长

答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死约半数以上患者在发病前数日有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出，心绞痛发作较以往频繁、程度加重、持续时间延长、硝酸甘油疗效差。

2.急性心肌梗死患者的饮食护理要点有（）

A.低脂、低胆固醇饮食

B.少量多餐

C.避免过饱

D.多吃富含纤维素的食物

E.发病初期可给予流食

答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死患者饮食应给予低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物，少量多餐，避免过饱，以免加重心脏负担。多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅，防止因用力排便增加心脏负担。发病初期可给予流食，随病情好转逐渐过渡到半流食、软食、普食。

3.急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应症包括（）

A.两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV）

B.发病时间＜12小时

C.年龄＜75岁

D.无溶栓禁忌证

E.胸痛持续时间＞30分钟

答案：ABCD。解析：急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应症为：两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，年龄＜75岁，无溶栓禁忌证。胸痛持续时间＞30分钟不是溶栓治疗的绝对适应症。

4.急性心肌梗死患者常见的并发症有（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死患者常见的并发症有乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。

5.对急性心肌梗死患者的护理观察要点包括（）

A.生命体征

B.心电图变化

C.胸痛的变化

D.尿量

E.有无并发症的表现

答案：ABCDE。解析：对急性心肌梗死患者应密切观察生命体征、心电图变化、胸痛的部位、性质、程度、持续时间等变化，观察尿量，了解心功能情况，同时观察有无并发症的表现，如心律失常、心力衰竭、心源性休克等。

三、简答题

1.简述急性心肌梗死患者的急救措施。

答：（1）立即让患者绝对卧床休息，避免一切不必要的搬动，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。

（2）给予高流量吸氧，一般为46L/min，以增加心肌氧供。

（3）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油等药物，以扩张冠状动脉，缓解疼痛。

（4）进行心电监护，密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征及心电图变