医院感染的预防与控制课件.pptxVIP

第七章医院内感染预防与控制

课程内容第一节医院感染第二节清洁、消毒、灭菌第三节无菌技术第四节隔离技术第五节供应中心

识记：正确陈述引发医院感染的主要因素。正确陈述使用化学消毒剂的原则。正确陈述无菌技术操作原则。正确描述隔离原则及种类。应用：能正确的采取有效措施预防、控制医院感染能正确的应用消毒灭菌法：能按规范要求完成常用无菌技术操作能规范熟练的洗手、刷手、穿脱隔离衣。学习目的与要求

一、医院感染的概念第一节概述医院感染是指住院患者在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

通常根据感染发生的部位、病原体的种类和病原体的来源分类。按感染发生部位分为：呼吸、循环、消化、泌尿等系统部位的感染按病原体的来源分为：内源性感染、外源性感染按病原体的种类分为：细菌、病毒、真菌等感染（二）医院感染的分类

内源性感染又称难预防性感染或自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。预防措施：避免扰乱破坏病人的正常防御机制合理使用抗生素治疗潜在病灶和带菌状态采取保护性隔离和选择性去污染措施

又称可预防性感染或交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。（病原体来自病人体外）预防措施：医务人员洗手物品的消毒、灭菌感染病人的隔离等外源性感染

二、医院感染发生的原因

个体抵抗力下降、免疫功能受损1生理因素：年龄、性别病理因素：抵抗力、个体的意识形态心理因素：情绪、暗示2

01中心静脉置管03PICC02气管切开（二）侵入性诊治机会增加

中心静脉置管

PICC

气管切开

01环境因素02抗生素滥用03医院卫生设施、管理机制不完善

三、医院感染发生的条件

指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来源感染源：1是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式传播途径：2是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人易感宿主：3感染链

感染源患者自身周围的病人病人家属及探视者医院工作人员条件致病菌老鼠、蟑螂设备、食品、垃圾消毒不彻底的医疗器械血液制品、药物已感染的病人及病原携带者病人自身正常菌群动物感染源医院环境

直接接触传播间接接触传播01污染的血液、血制品输液制品02接触传播03空气传播:飞沫传播，飞沫核传播等04消化道传播：水和食物05注射、输血、输液传播06接触传播07传播途径

BDFACE﹡严重慢性疾病；﹡皮肤粘膜屏障作用损害；﹡接受介入性检查、器官移植的病人；﹡免疫系统疾病；﹡长期大量使用抗生素；﹡休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇易感宿主

四、医院感染的预防和控制

自觉采取行动预防与控制医院感染加强医院感染知识的教育，督促各级人员04阻断感染链落实医院感染管理措施，03依法管理医院感染健全各项规章制度，02加强三级监控建立医院感染管理机构，01

医务人员在医院感染管理中

应履行的职责发现医院感染病例或疑似病例，应及时查明并上报。06合理使用抗感染药物04定期参加预防与控制医院感染的知识培训01加强手的清洁与消毒03加强自我防护05掌握医院感染诊断标准02

清洁（cleaning）01消毒(disinfection)03灭菌(sterilization)05是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。02是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化。04是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，以及细菌芽孢和真菌孢子。06概述第二节清洁、消毒、灭菌

常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施清洁12

消毒的作用是相对而言的，受多因素影响疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消毒预防性消毒：是指在没有明确的感染源存在情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒消毒

logo灭菌是绝对概念无菌物品：经灭菌处理的物品 灭菌类型病原微生物致病可能性清洁++消毒+（芽孢）-灭菌--

二、消毒、灭菌的方法

概述物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法热力消毒