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周病诊断技术资料

摘要:

牙周病是一种由牙龈炎症引起的、可破坏支撑牙齿的组织和骨骼的慢性疾病。准确的诊断是有效治疗和长期预后的关键。随着医学影像学、生物标志物检测、微生物组学以及计算机辅助诊断技术的发展，牙周病的诊断手段日趋丰富和精确。本资料旨在全面、系统地阐述当前牙周病诊断的主要技术、原理、应用、优缺点及未来发展趋势，为临床实践和科研提供参考。

一、引言

牙周病（PeriodontalDisease,PD）是一个涉及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙根表面的慢性炎症性疾病。其病因复杂，主要是由牙菌斑生物膜中的特定微生物（如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌等）引起的免疫炎症反应，并受到宿主遗传、行为、系统性疾病等多种因素的影响。

牙周病的临床表现多样，从牙龈炎（牙龈红肿、出血、探诊龈沟出血+）到牙周炎（出现牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动）乃至牙齿丧失。准确的诊断不仅需要确定疾病的类型和严重程度，还需要评估个体风险、识别导致或加剧疾病的风险因素，并预测疾病进展的可能性。因此，牙周病的诊断是一个综合性的过程，需要结合临床检查、影像学评估、实验室检测等多种技术手段。

二、牙周病诊断的基本原则与信息来源

1.详细病史采集:

主诉:患者就诊的主要原因，如牙龈出血、口臭、牙齿松动、牙龈肿胀、疼痛等。

既往病史:是否有牙周病治疗史、其他口腔疾病史、系统性疾病史（如糖尿病、心血管疾病、自身免疫病）、药物使用史。

口腔卫生习惯:刷牙频率、方法、牙线使用情况、使用牙具类型。

吸烟史:吸烟种类、频率、年限，是牙周病发生和发展的重要危险因素。

职业与环境:是否接触有害物质。

家族史:家族成员是否有牙周病史。

治疗期望与依从性:患者对治疗的期望和预期配合程度。

2.临床检查:

这是最基本、最直接、应用最广泛的方法。主要包括：

口腔检查:全面观察口腔内各部位，注意牙齿位置、排列、松动度，检查牙龈颜色、形态、质地，观察有无溢脓、坏死、肿瘤等。

探诊:使用牙周探针进行系统检查。

龈沟深度(GingivalSulcusDepth,GSD):测量龈沟底到龈缘的距离。健康龈沟通常小于3-4mm。超过4mm提示牙周袋形成。更深（6mm）或袋底有附着丧失提示牙周炎。

牙周袋深度(PeriodontalPocketDepth,PPD):测量从龈缘到袋底的距离。区分龈袋（4mm，探诊出血）和牙周袋（4mm，探诊溢脓）。PPD是牙周炎严重程度的主要指标。

附着丧失(AttachmentLoss):指牙周袋形成时，牙周组织（包括牙周膜和牙槽骨）的破坏。只有牙周袋深度大于等于5mm时，才考虑存在附着丧失。

出血指数(BleedingIndex,BI):如SimplifiedOralHygieneIndex(OHI-S)的出血项，评估刷牙或探诊时牙龈出血情况，是牙周炎活动性的重要指标。

松动度(Mobility):评估牙齿的水平或垂直移位程度，通常分为I、II、III度，与牙周破坏程度相关。

叩诊:检查牙齿是否有垂直动度，提示牙槽骨吸收或根尖周炎。

叩痛:检查牙齿或牙槽骨是否有疼痛反应。

口感检查:评估患者是否能清晰区分甜、酸、咸、苦味，可能提示味觉减退或丧失（根尖周炎或牙周炎晚期）。

实验室检查:辅助诊断，主要用于评估炎症程度、微生物负荷、系统性疾病影响等。

影像学检查:提供牙周组织与牙槽骨关系的直观图像，是诊断牙周炎严重程度和骨破坏范围的关键。

三、牙周病诊断的关键技术详解

(一)临床检查技术的深化与标准化

1.计算机辅助探诊(Computer-AidedProbing,CAP):

原理:使用带有传感器的探针连接电脑，在探诊过程中实时记录探诊深度（PD）、压力、移动方向等信息。

应用:提高探诊数据的客观性和可重复性，减少主观误差。可自动记录探诊结果，生成可视化图