手足口病诊疗相关指引解读详解.pptVIP

手足口病诊疗相关指引解读详解演示文稿现在是1页\一共有59页\编辑于星期三

（优选）手足口病诊疗相关指引解读现在是2页\一共有59页\编辑于星期三

概况手足口病（Hand，FootandMouthDisease，HFMD）是肠道病毒感染引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，以手、足、臀及口腔等部位出现皮疹或疱疹为特征。现在是3页\一共有59页\编辑于星期三

概况少数患儿并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、急性迟缓性麻痹和心肌炎等。病情十分凶险，其出现的脑损伤及神经源性肺水肿极易死亡。个别患儿即使当时抢救成功，但其后的生存质量也会降低现在是4页\一共有59页\编辑于星期三

概况引起手足口病的病原体主要为肠道病毒，包括埃可病毒柯萨奇病毒A（4、5、9、10、16型）B组（2、5型）和EV71，其中以EV71、CoxA16最多见肠道病毒71型(Enterovirus71，EV71)是引起手足口病（HFMD）的主要原体之一，也是目前公认引起重症。手足口病主要病原，具有高度的嗜神经性。SunLi-mei,et.al.Jpn.J.Infect.Dis.,64,13-18,2011现在是5页\一共有59页\编辑于星期三

概况肠道病毒71型（EV71）手足口病是由肠道病毒71性感染引起的手足口病。由于EV71引起的神经系统并发症（无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿等）较其他肠道病毒多见且病情较重，日益受到人们的普通关注。该病主要经粪口途径、飞沫传播和密切接触传播。潜伏期为2～7天，病情一般为7～10天。患儿以4～5岁以下小儿多见，重型危重婴幼儿的生命健康。一年四季均可发病，以5月、6月和7月为多发。本病流行具有周期性，一般2～4年发生一次。现在是6页\一共有59页\编辑于星期三

概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。自1974年文献报道于1969～1972年在美国加利福尼亚分离到手足口相关性EV71病毒以来，20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行。1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1978年5～9月，匈牙利发生826例无菌性脑膜炎和724例脑炎。332例病例经病毒培养或血清学检验证实为EV71型感染，病例中有严重神经系统损伤，包括13例脊髓灰质炎麻痹、145例脑炎、161例脑膜炎，45例死亡。现在是7页\一共有59页\编辑于星期三

概况1998年EV71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在6月和10月两次流行中，共监测到129106例病例，重症病人405例，死亡78例，91%死亡患儿为5岁以下的儿童，死亡原因主要为有中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。在分离EV71病毒中，可从48.7的无并发症的门诊病例、72%的住院存活病例中、92%的死亡患者中分离到该病毒。病原学证实为EV71和CoxA16为主要病原，二者的比例是5：2.现在是8页\一共有59页\编辑于星期三

概况根据神经系统受累的程度将脑干脑炎分为3级：Ⅰ级表现为肌震颤和共济失调，5%的患儿留下永久性神经系统后遗症；Ⅱ级表现为肌震颤和脑神经受累，导致20%的患儿留下后遗症；Ⅲ表现为心肺功能迅速衰竭，80%的患儿死亡，存活者留下严重的后遗症。⑴ChenKow-Tong.et.al.Pediatrics.2007;120(2):244-252⑵Luan-YinChang.et.al.NEnglJMed2007;356:1226-34现在是9页\一共有59页\编辑于星期三

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概况现在是11页\一共有59页\编辑于星期三

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概况P91表现在是18页\一共有59页\编辑于星期三

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EV71型感染重症病例临床救治（2011年版）专家共识现在是22页\一共有59页\编辑于星期三

专家共识1.手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，病情凶险，病死率高。2.2010年4月，卫生部印发了《手足口病诊疗指南（2010年版）》，指导医疗机构开展手足口病医疗救治工作。卫生部手足口病临