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急诊科医院感染管理制度(推荐)

一、人员管理

（一）工作人员准入

急诊科所有新入职工作人员，包括医生、护士、医技人员等，必须经过医院感染管理相关知识培训，培训内容涵盖医院感染的概念、常见病原体、传播途径、预防控制措施等。培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗。对于临时调入急诊科工作的人员，同样需要进行短期的针对性医院感染知识培训，确保其熟悉急诊科的感染防控要求。

（二）工作人员卫生

1.手卫生

严格执行手卫生规范，制定手卫生管理制度和流程。在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液或分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，必须按照六步洗手法认真洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。

急诊科应在每个诊区、治疗室、抢救室等区域配备充足的洗手设施，包括流动水、洗手液、干手纸巾或干手器等，同时在不方便洗手的区域如床边、转运车上等放置速干手消毒剂。

定期对手卫生执行情况进行监督检查，采用现场观察和问卷调查等方式，了解工作人员手卫生知识掌握情况和实际执行情况，对执行不到位的人员进行再培训和督促整改。

2.着装要求

工作人员进入急诊科必须穿着清洁的工作服，工作服应定期清洗更换，如有污染应及时更换。在进行无菌操作、接触传染病患者或处理感染性物质时，应根据需要穿隔离衣、防护服等。

佩戴口罩和帽子，口罩应遮住口鼻，定期更换，在接触传染病患者或进行可能产生气溶胶的操作时，应佩戴医用防护口罩。帽子应完全覆盖头发，保持清洁。

工作人员应保持个人卫生，指甲长度适宜，不涂指甲油，避免佩戴戒指、手链等饰品，防止细菌滋生和传播。

（三）人员培训与教育

1.定期培训

制定年度医院感染管理培训计划，定期组织急诊科全体工作人员参加医院感染管理知识培训，培训内容根据不同岗位和需求进行设置，包括医院感染诊断标准、抗菌药物合理使用、消毒隔离技术、职业暴露防护等。

培训方式采用集中授课、案例分析、操作演示、在线学习等多种形式相结合，提高培训效果。每年至少组织2-3次集中培训，每次培训时间不少于2小时。

2.新进展学习

关注医院感染管理领域的新进展、新规范和新技术，及时组织工作人员学习和掌握。可以通过邀请专家讲学、参加学术会议、阅读专业文献等方式，使工作人员了解最新的感染防控理念和方法。

3.培训考核

每次培训结束后，对参加培训的人员进行考核，考核方式包括理论考试、操作技能考核等。考核成绩纳入个人业务档案，作为绩效评估和职称晋升的参考依据。对考核不合格的人员进行补考和再培训，直至考核合格。

（四）职业暴露防护

1.防护措施

为工作人员提供必要的职业暴露防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等，并指导其正确使用。在进行可能接触患者血液、体液、分泌物等操作时，必须佩戴手套；在进行可能产生气溶胶的操作时，如气管插管、吸痰等，应佩戴护目镜、防护面罩和医用防护口罩。

制定职业暴露应急预案，明确职业暴露后的处理流程和报告制度。当工作人员发生职业暴露时，应立即按照应急预案进行局部处理，如清洗、消毒等，并及时报告医院感染管理部门和相关领导。

2.暴露后处理

医院感染管理部门应及时对职业暴露事件进行评估和处理，根据暴露源的情况，指导暴露者进行相应的预防用药和随访观察。如发生艾滋病病毒职业暴露，应在最短时间内（最好在2小时内）给予预防性用药，并定期进行艾滋病病毒抗体检测。

对职业暴露事件进行登记和分析，总结经验教训，采取针对性的改进措施，防止类似事件再次发生。

二、环境管理

（一）布局与分区

1.合理布局

急诊科应根据功能需求进行合理布局，分为清洁区、潜在污染区和污染区，各区域之间应有明显的标识和分隔。清洁区包括医护人员办公室、值班室、更衣室等；潜在污染区包括走廊、护士站、治疗室等；污染区包括诊区、抢救室、留观室、传染病隔离室等。

设立独立的出入口和通道，患者通道和工作人员通道应分开设置，避免交叉感染。同时，应设置专用的污物通道，确保医疗废物和污染物品能够安全、便捷地运出。

2.分区管理

严格按照分区管理的原则进行操作，工作人员在不同区域应更换相应的防护用品。进入污染区必须穿隔离衣、戴手套、口罩等防护用品，离开污染区时应按照规定程序脱摘防护用品，并进行手卫生。

各区域的物品应专用，不得交叉使用。如治疗室的物品不得随意拿到诊区或抢救室使用，污染区的物品未经消毒处理不得带入清洁区。

（二）环境清洁与消毒

1.日常清洁

制定急诊科环境清洁卫生制度，明确各区域的清洁责任人和清洁频率。每天对诊区、治疗室、抢救室、留观室等区域进行湿式清扫，清除地面、桌面、门窗等表面的灰尘和污垢。

对患者经常接触的物体表面，如病床、轮椅、担架、呼叫按钮等，应每天进行擦拭消毒。使用含氯消毒剂或其他合适的消毒剂进行擦拭，作用一定时间后用清水擦拭干净。

2.定期消毒

定期对急诊科的空气、物体表面、地面等进行消