病毒性心肌炎护理查房-精品医学课件.docxVIP

病毒性心肌炎护理查房精品医学课件

一、病例介绍

患者，男性，25岁，因“发热、乏力伴胸闷、心悸5天”入院。患者于5天前受凉后出现发热，体温最高达38.8℃，伴全身乏力、肌肉酸痛，同时自觉胸闷、心悸，活动后加重。自服“感冒药”（具体不详）后症状无明显缓解，遂来我院就诊。

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。个人史无特殊，无烟酒嗜好。家族中无类似疾病患者。

入院查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神欠佳，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，触觉语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm处，无震颤，心界不大，心率110次/分，律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比70%，淋巴细胞百分比25%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。心肌损伤标志物：肌酸激酶（CK）2