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烧伤科病房危险源管理方案

一、概述

烧伤科病房由于患者特殊性（皮肤完整性受损、免疫力低下、并发症风险高），存在较高的医疗安全风险。为预防意外事件发生，保障患者安全，特制定本危险源管理方案。方案涵盖环境安全、患者管理、护理操作、设备维护等方面，通过系统性管理降低潜在风险。

二、环境安全管理

（一）病房布局与设施

1.设置独立隔离病房，确保通风良好，减少交叉感染风险。

2.床旁配备紧急呼叫装置，响应时间≤3秒。

3.地面采用防滑材质，卫生间铺设防滑垫，降低跌倒风险。

4.定期检查床栏、护栏是否完好，确保固定牢固。

（二）感染控制措施

1.穿刺点、创面周围每日消毒，保持无菌状态。

2.使用一次性物品，禁止重复使用。

3.医务人员接触患者前后必须手部消毒。

4.空气消毒每周2次，使用紫外线或消毒液喷雾。

三、患者安全管理

（一）风险评估与监测

1.入院24小时内完成风险评估，包括皮肤完整性、认知能力、跌倒风险等。

2.每日记录患者生命体征（体温、心率、血压），异常情况立即上报。

3.观察创面感染迹象（红肿、渗液、发热），必要时送检培养。

（二）预防并发症

1.持续抬高患肢，减少水肿（抬高角度≥20°）。

2.每日翻身拍背，预防压疮（每2小时一次）。

3.营养支持：每日蛋白质摄入≥1.5g/kg，补充维生素C（≥200mg）。

4.疼痛管理：采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛，及时给药。

四、护理操作规范

（一）创面处理

1.清洁创面时，使用无菌生理盐水（生理盐水浓度0.9%）。

2.换药前用75%酒精消毒创周1cm，避免感染扩散。

3.每次操作后器械必须灭菌（高压蒸汽灭菌，温度121℃，时间15分钟）。

（二）静脉输液管理

1.选择粗直血管，避免在同一部位反复穿刺。

2.输液速度根据患者年龄调整（儿童≤10ml/kg/h，成人≤40滴/min）。

3.每日检查输液是否通畅，防止空气栓塞。

五、设备维护与应急处理

（一）设备检查

1.氧气瓶压力每周检查1次，确保在2.0MPa以上。

2.压力输液袋定期更换（每24小时一次）。

3.红外测温仪校准，确保测量误差≤0.2℃。

（二）应急预案

1.火灾时沿墙壁匍匐撤离，使用湿毛巾捂口鼻。

2.心跳骤停时立即启动CPR，4分钟内开始除颤。

3.创面感染扩散时，立即隔离患者并上报感染科。

六、培训与监督

（一）培训内容

1.新员工必须通过烧伤护理专项考核（理论+实操）。

2.每季度组织应急演练（包括火灾、停电、过敏反应）。

3.护士长每月抽查操作规范性（创面消毒合格率≥95%）。

（二）绩效考核

1.患者跌倒发生率≤0.5/100人·年。

2.创面感染率≤3%。

3.抢救响应时间≤5分钟。

本方案需根据实际运行情况每年修订1次，确保持续改进。

一、概述

烧伤科病房由于患者特殊性（皮肤完整性受损、免疫力低下、并发症风险高），存在较高的医疗安全风险。为预防意外事件发生，保障患者安全，特制定本危险源管理方案。方案涵盖环境安全、患者管理、护理操作、设备维护等方面，通过系统性管理降低潜在风险。

二、环境安全管理

（一）病房布局与设施

1.设置独立隔离病房，确保通风良好，减少交叉感染风险。

-每间病房配备空气净化器，每日运行8小时以上。

-病房门必须朝外开，便于紧急情况下外部人员快速进入。

-地面采用环氧树脂自流平地面，无缝隙设计，便于清洁消毒。

2.床旁配备紧急呼叫装置，响应时间≤3秒。

-呼叫装置安装高度1.2米，方便患者和家属操作。

-每日检查电池电量，确保电量充足，每周测试一次功能。

3.床铺使用可调节高度电动床，床旁固定防跌倒扶手。

-防跌倒扶手采用防滑设计，表面包裹软垫。

-每月检查电动床运行稳定性，避免因松动导致意外。

4.卫生间铺设防滑垫，安装扶手，地面坡度符合无障碍设计标准。

-扶手高度0.9米，采用不锈钢材质，防锈耐腐蚀。

-卫生间门采用向外开启，避免内部空间狭窄导致挤压风险。

（二）感染控制措施

1.穿刺点、创面周围每日消毒，保持无菌状态。

-使用碘伏棉球进行消毒，消毒范围直径不小于5厘米。

-消毒后用无菌纱布覆盖，并用透明敷料固定。

2.使用一次性物品，禁止重复使用。

-所有一次性敷料、器械在使用后立即销毁，禁止清洗后复用。

-一次性注射器使用前检查包装完整性，损坏的禁止使用。

3.医务人员接触患者前后必须手部消毒。

-使用含酒精的免洗手消毒液，揉搓时间不少于20秒。

-戴手套操作前后必须手消毒，避免交叉感染。

4.空气消毒每周2次，使用紫外线或消毒液喷雾。

-紫外线消毒时，确保房间内无患者和易损物品。

-消毒液喷雾需使用专用设备，确保均匀覆盖所有区域。

三、患者安全管