内科学肺动脉高压与肺源性心脏病.pptxVIP

湖北医药学院第三临床学院内科学教研室陈功pulmonaryhypertensionHPandchronicpulmonaryheartdisease肺动脉高压与慢性肺源性心脏病

思考题01什么是慢性肺源性心脏病？02简述慢性肺源性心脏病肺动脉高压的发病机制。03慢性肺原性心脏病如何分期？04肺动脉高压的X线表现有哪些？05肺心病的心电图表现有哪些？06肺心病心衰正性肌力药物的应用指征是什么？有哪些注意事项？07肺心病有哪些并发症？08肺动脉高压的诊断标准是什么？09简述原发性肺动脉高压的主要症状。

肺动脉高压是临床常见病症，病因复杂，可由多种心、肺或肺血管疾病引起PH时因肺循环阻力增加，右心室负荷过大，最终导致右心衰竭，从而引起一系列临床表现，PH常呈进行性发展01肺动脉高压02pulmonaryhypertensionHP03概述：04

肺动脉压正常值：mPAP：10-20mmHg，平均12mmHgsPAP：15-28mmHg，平均25mmHgdPAP：8-15mmHg，平均8mmHg

静息mPAP分度，轻：26-35，中度：36-45，重度：45海平面、静息状态下、右心导管测量所得平均肺动脉压（mPAP）25mmmHg，或运动状态下30mmHg肺动脉高压诊断标准：此外，诊断动脉性肺动脉高压(PAH)，除满足上述标准外，还应包括肺毛细血管楔压（PCWP）或左心室舒张末压15mmHg

第一节肺动脉高压的分类：按照病因、病理生理、治疗方法及预后分为5大类及更多的亚类：1、动脉性PH，包括IPH2、静脉性PH（左心疾病伴发肺动脉高压）3、低氧血症相关性PH4、慢性血栓或栓塞性PH5、其他原因所致的PH2003年WHO肺动脉高压会议分类，2004年ACCP，ESC修订

第二节一种不明原因的肺动脉高压。在病理上主要表现为“致丛性肺动脉病（plexogenicpulmonaryarteriopathy）”，即由动脉中层肥厚、向心或偏心性内膜增生及丛状损害和坏死动脉炎等构成的疾病致丛性肺动脉病和坏死动脉炎特发性肺动脉高压

idiopathicpulmonaryhypertensionIPH

第二节流行病学：一种少见病美国和欧洲：普通人群发病率为2-3/100万、每年有300-1000名患者多见于育龄妇女，平均年龄36岁、可发生于任何年龄我国无发病率的统计资料

第二节病因与发病机制：不明遗传因素：免疫因素：肺血管内皮功能障碍：血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷：

第二节临床表现：症状：早期通常无症状，仅在剧烈活动时感不适，随肺动脉压升高逐渐出现症状呼吸困难：活动后呼吸困难，为首发症状胸痛：头晕或晕厥：咯血：其他：疲乏、无力，雷诺现象，声音嘶哑等

第二节二、体征：均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关

第二节目的：排除继发因素、评估严重程度实验室和其他检查：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。血液检查:HIV，肝功能等单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。心电图检查单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。胸部X线检查单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。心脏超声检查

第二节实验室和其他检查：目的：排除继发因素、评估严重程度肺功能检查血气分析放射性核素肺通气/灌注扫描右心导管术：准确测定肺动脉压力的唯一方法，诊断标准：静息：20mmHg,或运动30mmHg,PAWP正常肺活检

诊断与鉴别诊断：排除各种引起肺动脉高压的疾病，与各种引起肺动脉高压的疾病相鉴别第二节

第二节治疗：主要针对血管收缩、内皮损伤、血栓形成及心功能不全等目的：恢复血管的张力、阻力与压力，改善心功能、增加心排量，提高生活质量

第二节单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。一、药物治疗钙拮抗剂：剂量较大、20%人有效前列环素：不仅可扩张血管降低肺动脉压，长期应用尚可逆转肺血管改建：⑴、依前列醇，需持续