蝉联现象附经典病例.pptVIP

蝉联现象

（LinkingPhenomenon);最初定义;目前定义;蝉联现象的产生条件

;常见发生蝉联现象的心律

;一.窦性心律时房早诱发慢径下传蝉联现象;二.窦律突然减慢时慢径下传蝉联现象;三.房速伴交替性左右束支蝉联现象;四.束支间蝉联现象;左侧旁路伴左束支蝉联现象;五.房颤时束支蝉联现象;快房颤时交替性左右束支蝉联现象;束支间蝉联现象的机制;;疑难病例分析;窄宽QRS波2种心动过速体表图;窄QRS心动过速时心内电图

;后间隔旁路位置;窄QRS心动过速时心内电图特点

;窄QRS心动过速机制示意图;心室起搏V-A分离证实旁路成功消融;Coumel定律推断宽QRS心动过速机制;Coumel定律推断旁道位置;宽QRS心动过速机制-2个蝉联现象;本例患者虽然有房室结双径路，但是其快慢径路都只有前传功能，逆传均通过左侧旁道，因此，治疗的关键是成功消融其旁道，消除其逆传功能。

本例患者同时存在房室结双径路伴左后间隔旁道、房室结慢快径间蝉联现象及束支间蝉联现象，临床上少见，理解蝉联现象发生条件和熟练地应用Coumel定律是弄清其复杂电生理机制的前提。;临床意义;鉴别诊断;房颤时室内差传与室早的鉴别;房颤时室内差传与室早的鉴别;房颤时室内差传与室早的鉴别;

Af伴室内差传与Af伴室早的鉴别—心内电图

;aVR单导联鉴别VT与SVT伴差传;心内电图鉴别VT与SVT伴差传;房室结双径路慢