皮肤性病学十三五教材第十七章物理性皮肤病(53页PPT).pptxVIP

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;物理性皮肤病指由外界环境中的物理因素(如光线﹑压力﹑摩擦﹑)直接或间接引起的皮肤病变。

常见的物理性皮肤病包括:

1.日光性皮肤病

2.夏季皮炎

3.痱子

4.冻疮

5.鸡眼与胼胝

6.放射性皮炎;;重点难点;日光性皮肤病;;;光毒性反应和光超敏反应的鉴别;日晒伤(sunburn)也称为晒斑或日光性皮炎(solardermatitis),是由于强烈日光照射后,暴晒处皮肤发生的急性光毒性反应。;;二、临床表现;(一)诊断依据

1.强烈日光暴晒史

2.典型临床表现

(二)鉴别诊断

接触性皮炎;四、预防和治疗;多形日光疹(polymorphouslighteruption)是一种特发性、反复发作的、以多形皮损为特征的常见光感性皮肤病。;一、病因和发病机制;;(一)诊断依据

1.临床表现发生于青年女性曝光部位的多形性皮损,但以某一皮损类型为主。

2.实验室检查光斑试验阳性、紫外线红斑试验。

(二)鉴别诊断

1.湿疹

2.慢性光化性皮炎

3.盘状红斑狼疮;夏季皮炎;夏季皮炎(dermatitisaestivale)是由于夏季高的一种季节性、炎症性皮肤病。;一、病因和发病机制;;(一)诊断依据

典型的临床表现。

(二)鉴别诊断

痱子、夏季瘙痒症。;1.以通风降要原则,衣着宽大透气,保持皮肤清洁干燥。

2.外用药物治疗以清凉、止痒为主,可外用薄荷脑炉剂或弱效糖皮质激素霜剂。瘙痒显著者可口服抗组胺药。;痱子;痱子(miliaria)亦称粟粒疹,为夏季或炎热环境下常见的一种表浅性、炎症性皮肤病。;一、病因和发病机制;;(一)诊断依据

发病季节、典型皮损。

(二)鉴别诊断

夏季皮炎、急性湿疹。;1.夏季应通风散热,衣着宽松透气,保持皮肤清洁干燥。

2.以清凉、收敛、止痒为原则,可外用薄荷炉剂和痱子粉。

3.瘙痒明显可口服抗组胺药,脓痱感染严重时可口服抗生素。;冻疮;冻疮(pernio)是一种与寒冷相关的末梢部位局限性、淤血性、炎症性皮肤病。;一、病因和发病机制;;(一)诊断依据

发病季节、典型皮损。

(二)鉴别诊断

多形红斑。;注意保暖,保持干燥;坚持体育锻炼可促进血液循环,提高机体对寒冷的耐受性。

1.外用药物治疗

(1)以消炎、消肿、促进循环为原则。

(2)未破溃皮损:维生素E软??和冻疮软膏

(3)已破溃皮损:可用抗生素。

(4)其他:氦氖激光等理疗。

2.系统药物治疗烟酰胺、硝苯地平、双嘧达莫等扩血管药物,盐酸山莨菪碱和己酮可可碱也有一定的疗效。;鸡眼与胼胝;鸡眼(clavus)和胼胝(callus)均系长期压迫和摩擦诱发的角质层增厚。;两者均与长期机械刺激(如压迫和摩擦)引起的角质层过度增生有关。;;;(一)诊断依据

发病部位、典型皮损。

(二)鉴别诊断

跖疣。;去除诱因,尽量避免摩擦和挤压。鞋应适足,足若有畸形应矫正。

1.鸡眼鸡眼膏﹑50%水膏,但应保护周围正常皮肤。也可手术切除。此外,冷冻﹑激光等方法可适当选用。

2.胼胝具有一定保护作用,一般无需治疗,若能减少摩擦多能缓解。较厚皮损出现疼痛时可先用热水浸泡再用刀削除。也可外用角质剥脱剂如硫黄水膏、维A酸软膏。;放射性皮炎;放射性皮炎(radiodermatitis)是由各种类型电离辐射(如α、β、γ、X射线、电子、质子等)照射皮肤黏膜引起的炎症性损害。;本病多由于短期内接受大剂量放射线,或接受放射治疗累积量过大所致。

1.放射线可使组织细胞DNA发生可逆或不可逆性损伤,引起细胞死亡或DNA突变,甚至恶性肿瘤。

2.放射线还可以使组织分子电离产生活性氧和自由基导致组织急、慢性损伤。

3.发病过程及严重程度取决于不同类型辐射的生物学效应、辐射剂量及辐射部位组织细胞的敏感性。;二、临床表现;;(一)诊断依据

放射线照射史、典型临床表现。

(二)鉴别诊断

接触性皮炎。;四、预防和治疗;日光性皮肤病主要是由紫外线引起的皮肤光毒性反应和光超敏反应,以日晒伤和多形日光疹常见。

光毒性反应任何个体都可发生,无潜伏期,首次接触即可发生,皮损呈日晒伤样表现,不接触则不复发。光变态反应见少数过敏体质个体,需再次接触才会发生,皮损呈多形性,有复发倾向。

日晒伤是由于强烈日光照射后,暴晒处皮肤发生的急性光毒性反应,暴露部位出现弥漫性红斑,呈鲜红色、边界清楚。;多形日光疹是一种特发性、反复发作的、以多形皮损为特征的常见光感性皮肤病,皮损形态多样,常见的有小丘疹、丘疱疹,也可表现为水肿性红斑、大丘疹或斑块。

夏季皮炎是由于夏季高的一种季节性、炎症性皮肤病。

痱子亦称粟粒疹,为夏季或炎热环境下常见的一种表浅性、炎症性皮肤病。根据汗管破裂位置不同分为白痱、红痱、脓痱、深痱。;冻疮是一种与寒冷相关的末梢部位局限性、淤血性、炎症性皮肤病,皮损呈局限性水肿性紫红斑块或结节,按之退

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