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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范方案

一、注射法相关并发症的预防及处理

（一）皮内注射法

1.疼痛

-预防措施：

-正确选择注射器和针头，选用锐利、型号合适的针头，如4.5号针头，能减少对组织的切割和损伤。

-注射前与患者充分沟通，做好解释工作，分散其注意力，消除紧张情绪。

-注射时用左手拇指和食指绷紧皮肤，进针要稳、准、快，推药速度要均匀且缓慢。

-处理方法：

-若患者感到疼痛，可轻轻按摩注射部位，以促进药物扩散，缓解疼痛。

-也可用热水袋或热毛巾进行热敷，温度以50-60℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。

2.局部组织反应

-预防措施：

-严格遵守无菌操作原则，注射前消毒皮肤要彻底，消毒范围直径应大于5cm。

-避免在皮肤有瘢痕、硬结、炎症等部位注射。

-准确掌握注射剂量，皮内注射剂量一般为0.1ml。

-处理方法：

-若出现局部红肿、瘙痒等轻微反应，一般无需特殊处理，可让其自然消退。

-若红肿范围较大或伴有水疱，可用碘伏消毒后，用无菌注射器抽出疱内液体，再涂以烫伤油等，并用无菌纱布包扎，以防感染。

3.过敏性休克

-预防措施：

-注射前详细询问患者的过敏史，对有过敏史者应谨慎使用。

-严格执行皮试制度，皮试液应现用现配。

-注射后应观察患者20-30分钟，无异常反应方可让患者离开。

-处理方法：

-立即停药，使患者平卧，保暖，给予氧气吸入。

-立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。

-给予地塞米松5-10mg静脉注射，或用氢化可的松200-300mg加入5%-10%葡萄糖溶液中静脉滴注。

-应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

-补充血容量，静脉滴注平衡盐溶液或低分子右旋糖酐。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

-若呼吸抑制，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

（二）皮下注射法

1.出血

-预防措施：

-注射前评估患者的凝血功能，对凝血功能较差的患者，应避免在同一部位反复注射。

-进针时针头斜面向上，与皮肤呈30°-40°角刺入皮下，避免刺入过深损伤血管。

-注射后用干棉签轻压针刺处2-3分钟，直至不出血为止。

-处理方法：

-若出现少量出血，可继续压迫止血。

-若出血较多，可在压迫止血的同时，用冰袋冷敷，以收缩血管，减少出血。

2.硬结形成

-预防措施：

-选择合适的注射部位，轮流更换注射部位，避免在同一部位多次注射。

-注射时深度要适宜，一般为针梗的1/2-2/3。

-注射后适当按摩局部，促进药物吸收。

-处理方法：

-早期可采用热敷，用热水袋或热毛巾敷于硬结处，每次15-20分钟，每天2-3次。

-也可用50%硫酸镁溶液湿敷，将硫酸镁溶液浸湿纱布，敷于硬结处，上面再覆盖一层塑料薄膜，以保持湿度，每次湿敷15-20分钟，每天2-3次。

3.低血糖反应

-预防措施：

-对于注射胰岛素的患者，要严格掌握注射剂量和时间，注射后按时进餐。

-告知患者低血糖反应的症状，如心慌、出汗、手抖、饥饿感等，让患者随身携带糖果等食品。

-处理方法：

-一旦发现患者出现低血糖反应，应立即让患者进食含糖食物，如糖果、饼干等。

-症状严重者，可静脉注射50%葡萄糖溶液40-60ml。

（三）肌内注射法

1.疼痛

-预防措施：

-选择合适的注射器和针头，根据药物的剂量和性质选择不同型号的注射器和针头。

-注射时采用“二快一慢”的方法，即进针快、拔针快、推药慢。

-分散患者注意力，如与患者交谈等。

-处理方法：

-同皮内注射疼痛的处理方法，可按摩、热敷等。

2.局部硬结

-预防措施：