流行病学研究设计课件.pptVIP

1流行病學研究設計

2原則與策略流行病學研究設計的原則和策略，就是在保證整個研究切實可行的前提下盡可能減少這兩類誤差，以達到準確的目的。減少隨機誤差以提高研究的精確性(precision)減少偏倚以提高研究的有效性（validity）

3原則與策略提高研究的精確性 隨機誤差主要來源於對研究對象的選擇過程，這種隨機誤差被稱為抽樣誤差或抽樣變異。增加樣本含量提高統計效率指在不增加樣本含量的情況下，通過細緻的研究設計而從研究對象獲取盡可能多的統計資訊。

4原則與策略提高研究的有效性盡可能減少在研究過程中可能產生的各類偏倚。

5原則與策略保證研究的可行性在研究的設計階段就應充分考慮研究的可行性，包括研究人員的組成，是否擁有必要的儀器設備，經費是否充足，對研究實施過程中可能遇到的種種困難是否有解決的辦法等。一個好的研究設計應是在保證研究切實可行的前提下，獲得盡可能高的精確性和真實性。

6流行病學研究設計類型實驗研究(experimentalstudy)准實驗研究(quasi-experimentalstudy)觀察性研究（observationalstudy）

7流行病學研究設計類型實驗研究實驗室實驗實驗室實驗用於檢驗病因假設並估計即時的生物學和行為的作用。實驗對象往往有高度選擇性，很少能代表一般人群

8流行病學研究設計類型臨床試驗往往局限於高度選擇的人群，如確診病例或其他志願者。這種實驗在流行病學中的應用已有悠久的歷史。臨床試驗主要用於檢驗治療或預防措施的效果。

9流行病學研究設計類型社區干預歷時較長，一般需進行６個月以上。它是在某一自然人群（社區）中開展針對某危險因素的一級預防。常用以測定改變某種個人行為、生物學特徵或某環境條件後可能獲得的收益。社區干預的結果可供衛生規劃及決策參考。

10流行病學研究設計類型准實驗研究臨床或實驗室研究實驗對象自願參加某實驗組，例如接受飲食指導而改變飲食習慣，以控制輕度高血壓，並與未接受飲食指導（未改變飲食習慣）組相比較。

11流行病學研究設計類型規劃或策略研究：相當於沒有隨機分組的社區試驗。它可評價干預的結果，以決定是否需作相應的規劃或策略的變更。還可發現開展措施後沒有預見到的問題、措施失敗或成功的原因，並分析干預的成本效益

12流行病學研究設計類型觀察性研究描述性研究與分析性研究

13流行病學研究設計類型基本設計均以個體作為分析單位１．橫斷面研究（cross-sectionalstudy）亦稱患病率調查２．病例對照研究（case-controlstudy）病例對照研究中常用配對方法。３．佇列研究（cohortstudy）：亦稱前瞻性研究或定群研究。研究開始時所有的人都無病，但有可能成為病例或死亡。

14流行病學研究設計類型雜交設計雜交設計包括結合兩種基本設計、重複使用一種基本設計或將基本設計與非觀察性設計相結合等多種形式。

15流行病學研究設計類型巢式病例對照研究（nestedcase-controlstudy）：是雜交設計中最重要的類型，結合了佇列研究和病例對照研究。在研究開始規定一個基本人群或佇列，當時不考慮研究因素的情況。隨訪一段時期，檢出了所有的新病例。比較新病例與同人群的非病例以往及目前研究因素的水準。非病例組或由人群中隨機抽樣或按新病例情況配對。基本人群可以是固定的，猶如佇列研究，亦可以是動態的。

16流行病學研究設計類型病例交叉研究（case-crossoverstudy）：可認為是配對病例對照研究的一個特例。用於估計某種暴露因數（如喝咖啡）對在隨後的效應期內（如疾病發作前一個小時）發生某種罕見的、急性發作性疾病（如心肌梗塞）的短時效應。所有的研究對象均為新發現的該病病例，以自身作為對照，比較病例在疾病發作前短時期(如一小時)內的暴露與其既往(如上周同一時間或上一年度)對同一因素的暴露史。

17流行病學研究設計類型隨訪患病率研究（follow-upprevalencestudy）：此種研究結合了佇列設計和橫斷面設計，但兩者的基本設計均未全部保留。常用於設計時未被觀察者考慮到的、可能由研究因素所致的疾病。

18流行病學研究設計類型重複調查（repeatedsurvey）：指在同一動態人群中，間隔數年重複進行兩個或更多的橫斷面調查。每次獲得個體的研究因素水準及現患疾病情況，但只隨訪人群，而不是隨防個人。重複調查往往用於瞭解人群健康狀況的變化，明確這些變動趨勢與各研究因素的關係。

19流行病學研究設計類型調查隨訪研究（surveyfollow-upstudy）：此研究結合了橫斷面設計和佇列設計。首先，橫斷面研究靶人群的一個隨機樣本，接著對該人群中未患該病的、