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手术室交接班制度-手术室查对制度

一、手术室交接班制度

（一）基本要求

手术室交接班是保障手术安全、维持工作连续性的核心环节，需严格遵循“双人核对、逐项交接、全程记录”原则，确保患者信息、手术状态、物品器械、设备设施等关键要素无遗漏、无误差。所有交接班行为须在指定时间、指定地点完成，交接双方均为具备执业资质的手术室护士，特殊情况下可由高年资护士带教低年资护士完成，但责任主体仍为高年资护士。

（二）常规交接班流程与内容

1.时间节点

每日17:30（根据医院实际排班调整）为常规交接班时间，覆盖当日所有手术间的收尾工作及次日手术准备情况。连台手术或急诊手术需执行“即时交接班”，即前一班次护士在手术关键节点（如关腹/关胸、患者转运前）与接班护士完成现场交接，不得因时间紧张简化流程。

2.患者信息交接

交接内容包括但不限于：患者姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术医生、麻醉方式及状态（清醒/镇静/全麻）、生命体征（血压、心率、血氧饱和度、体温）、特殊病史（过敏史、凝血功能异常、植入物使用史）、术中特殊情况（大出血、输血、意外损伤）及后续注意事项（体位保护、引流管护理、保暖需求）。交接时需核对电子病历系统与手术护理记录单，确认患者腕带信息（姓名、住院号、血型）与病历一致，对意识不清或儿童患者需额外核对家属信息并签字确认。

3.手术状态交接

（1）未完成手术：需明确手术进展（如“开腹探查中，已暴露病灶”“骨折复位固定，等待植骨”）、下一步操作计划、所需特殊器械/耗材（如吻合器、骨水泥）、术中用药（如血管活性药物、抗生素）持续输注情况及剂量。

（2）已完成手术：需记录切口缝合类型（可吸收线/丝线）、敷料覆盖情况、引流管数量及位置（如腹腔引流管、胸腔闭式引流管）、引流液性状（颜色、量、是否浑浊）、皮肤完整性（有无压疮、烫伤）及患者转运去向（PACU/病房/ICU）。

4.物品器械交接

（1）器械清点：严格执行“三次清点”制度（术前、关体腔前、关体腔后），交接时需核对器械清点单，确认器械、缝针、纱布、纱垫数量与原始记录一致。对特殊器械（如显微器械、腔镜器械）需检查功能状态（如镜头清晰度、超声刀头完整性），对一次性耗材（如电刀笔、吸引器头）需核对剩余数量及废弃物品处理情况（如医疗废物分类放置）。

（2）药品与耗材：交接麻醉药品（如丙泊酚、瑞芬太尼）、急救药品（肾上腺素、阿托品）、特殊药品（化疗药物、止血材料）的数量、有效期及存放位置（专柜加锁/冷藏柜），核对高值耗材（人工关节、心脏瓣膜）的批号、灭菌标识及使用登记记录。

5.设备设施交接

检查手术间内设备运行状态，包括无影灯（亮度、聚焦）、麻醉机（呼吸参数校准）、监护仪（导联线连接）、电外科设备（电刀/超声刀功能测试）、腔镜系统（光源、摄像清晰度）、保温设备（温毯机温度）及负压吸引装置（压力值）。对故障设备需标注“维修中”并记录报修时间、维修人员联系方式，确保接班护士知晓替代方案（如备用手术间调配）。

6.环境与安全交接

检查手术间清洁消毒质量（地面无血迹、器械台无杂物）、无菌物品有效期（无菌包外指示卡变色达标、开启时间未超24小时）、消防设施（灭火器压力值、安全通道畅通）及医疗废物分类（感染性废物/病理性废物/损伤性废物）。对传染病患者（如乙肝、结核）手术间需特别标注“需终末消毒”，交接消毒方式（含氯消毒液浓度、空气消毒时间）及完成标准。

（三）特殊情况处理

1.急诊手术交接：急诊患者入手术室后，交班护士需与接诊护士共同核对“急诊手术核查单”，重点确认患者身份（无家属时需由急诊科医生签字确认）、术前准备（备血、皮试、影像学资料）、手术优先级（是否需多学科协作）及紧急处置措施（如抗休克治疗、气道管理）。

2.连台手术交接：前一台手术结束后，交班护士需在15分钟内完成手术间清洁、器械整理及下一台手术物品准备（如体位垫、特殊器械），与接班护士共同确认手术排班表，避免因手术间混淆导致患者接错。

3.节假日/夜班交接：需增加交接频次（每4小时核查一次），重点关注危重症患者（如大手术后、多器官功能衰竭）的生命体征变化、急救药品储备（确保24小时用量）及备用设备状态（如除颤仪电池电量、简易呼吸器完整性）。

（四）记录与责任

所有交接内容需实时记录于《手术室交接班记录本》，记录要求字迹清晰、项目齐全，交接双方签字确认，记录保存至少3年。若因交接不清导致不良事件（如器械遗留、患者身份错误），由交班护士与接班护士共同承担责任；若接班护士未提出异议并签字，则视为认可交接内容。

二、手术室查对制度

（一）总则

手术室查对制度是防止医疗差错、保障患者安全的核心屏障，需贯穿手术全流程（术前