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儿科药物过敏反应应急预案演练脚本

场景一：患儿用药与过敏反应发生

-时间：上午9:00

-地点：儿科病房3号病床

-人物：责任护士小李、患儿明明（5岁）、明明妈妈

-情节：责任护士小李推着治疗车来到3号病床前，核对患儿信息，“明明，你好呀，我来给你打针啦。”明明妈妈在一旁协助，小李按照操作规范为明明静脉输注抗生素。输液开始后，明明突然出现烦躁不安，抓挠身上，脸上迅速出现大片红斑。明明妈妈紧张地喊道：“护士，快看看我家孩子怎么了，是不是过敏了？”小李立即停止输液，安慰明明妈妈：“您先别着急，我马上评估孩子的情况。”小李迅速查看明明的生命体征，发现心率加快，呼吸急促，初步判断为药物过敏反应。

场景二：启动应急预案

-时间：上午9:05

-地点：儿科病房3号病床

-人物：责任护士小李、护士长、医生小王

-情节：小李一边继续观察明明的病情，一边大声呼叫：“护士长，3号床患儿出现药物过敏反应！”护士长听到呼叫后，迅速赶到3号病床，同时通知医生小王。护士长对小李说：“立即更换输液器，用生理盐水维持静脉通道，准备肾上腺素。”小李立刻执行医嘱，迅速更换输液器，连接生理盐水。医生小王飞奔到病床前，查看明明的情况后，下达医嘱：“立即皮下注射肾上腺素0.01mg/kg。”小李准确抽取药物，为明明进行皮下注射。

场景三：病情评估与进一步处理

-时间：上午9:10

-地点：儿科病房3号病床

-人物：医生小王、护士长、责任护士小李

-情节：注射肾上腺素后，医生小王和护士长密切观察明明的病情变化。明明的呼吸仍未明显改善，口唇出现轻度发绀。医生小王再次下达医嘱：“给予吸氧，流量2L/min，静脉注射地塞米松5mg。”小李迅速给予吸氧，并准确抽取地塞米松进行静脉注射。同时，护士长协助医生进行病情评估，测量明明的血压，发现血压有下降趋势。医生小王考虑病情较为严重，决定将明明转入抢救室进行进一步抢救。

场景四：转运至抢救室

-时间：上午9:15

-地点：儿科病房3号病床至抢救室

-人物：医生小王、护士长、责任护士小李、护士小张

-情节：护士长安排护士小张准备抢救室的抢救设备和药品，确保抢救室处于备用状态。医生小王、护士长和小李一起将明明平稳地转运至抢救室。在转运过程中，小李持续观察明明的生命体征，确保吸氧和静脉通道的通畅。到达抢救室后，明明被安置在抢救床上，医生小王再次检查明明的情况，调整治疗方案。

场景五：抢救室的抢救工作

-时间：上午9:20

-地点：儿科抢救室

-人物：医生小王、护士长、责任护士小李、护士小张、护士小赵

-情节：进入抢救室后，护士小张迅速连接心电监护仪，密切监测明明的心率、血压、呼吸和血氧饱和度。护士小赵准备好气管插管包和呼吸囊等急救设备，随时待命。明明的病情仍在恶化，出现了喉头水肿，呼吸困难加重。医生小王果断决定进行气管插管，在护士长和小李的协助下，迅速完成了气管插管操作，连接呼吸机辅助呼吸。同时，医生小王根据明明的病情变化，调整药物治疗方案，继续给予抗过敏、抗休克等治疗。

场景六：多学科会诊

-时间：上午9:30

-地点：儿科抢救室

-人物：医生小王、护士长、责任护士小李、呼吸科专家、重症医学科专家

-情节：考虑到明明病情的复杂性，医生小王邀请呼吸科专家和重症医学科专家进行会诊。呼吸科专家仔细查看了明明的气道情况和呼吸机参数，提出了调整呼吸机参数的建议。重症医学科专家对明明的循环系统进行评估，建议增加血管活性药物的使用剂量，以维持血压稳定。医生小王综合两位专家的意见，调整了治疗方案，并向明明妈妈详细解释了孩子的病情和下一步的治疗计划。明明妈妈虽然仍然十分担心，但对医生的治疗方案表示理解和配合。

场景七：病情稳定与后续处理

-时间：上午10:00

-地点：儿科抢救室

-人物：医生小王、护士长、责任护士小李、护士小张

-情节：经过一系列的抢救措施，明明的病情逐渐稳定，生命体征趋于平稳。医生小王和护士长再次对明明进行全面评估，决定将明明转入儿科重症监护病房（PICU）进行进一步的观察和治疗。护士小张和小李一起将明明安全转运至PICU，并与PICU的医护人员进行详细的病情交接。同时，护士长组织科室人员对本次药物过敏反应事件进行讨论和分析，总结经验教训，完善应急预案。

场景八：事件调查与整改

-时间：上午10:30

-地点：儿科医生办公室

-人物：科主任、医生小王、护士长、责任护士小李

-情节：科主任组织召开事件调查会议，医生小王详细汇报了明明的病情发生、发展和救治过程。护士长对护理工作进行了总结，指出在用药前虽然进行了常规的过敏史询问，但可能存在询问不够细致的情况。责任护士小李也反思了自己在操作过程中的不足之处。