泌尿系感染护理查房.pptVIP

查房目的

1．学习泌尿系感染的相关知识，提高临床实践能力。2．针对患者尿路感染发生的原因，临床表现，学习该患者的护理问题及相关护理措施。3.重点探讨留置导尿引起尿路感染的原因分析与护理对策当前第1页\共有40页\编于星期五\10点

主要内容知识学习病史汇报护理问题和措施讨论当前第2页\共有40页\编于星期五\10点

知识学习定义：泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎症。是最常见的泌尿系疾病之一。是成年人最常见的感染性疾病之一男性少发，女：男≈8：1未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%当前第3页\共有40页\编于星期五\10点

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知识学习根据感染的部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱入口以上，一般指肾盂肾炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）。根据感染病原菌不同具体可分为细菌性尿感、真菌性尿感等。以细菌性尿感最为常见，故临床上尿感这个术语通常指细菌性尿感。当前第5页\共有40页\编于星期五\10点

知识学习根据有无临床症状又分有症状尿感和无症状尿感。根据有无尿路功能上或解剖上的异常可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。复杂性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不畅、结石、尿路先天畸形、膀胱输尿管返流等功能上或解剖上的异常。根据病史又分为初发和再发。后者又可分为复发和重新感染。当前第6页\共有40页\编于星期五\10点

知识学习泌尿系感染的分类尿路感染上尿路感染（肾盂肾炎nephropyelitis）下尿路感染（膀胱炎cystitis）分类:当前第7页\共有40页\编于星期五\10点

病因和发病机制病因—致病菌发病机制---感染途径、机体防御能力、易感因素当前第8页\共有40页\编于星期五\10点

病因病因：细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染当前第9页\共有40页\编于星期五\10点

病因细菌的吸附能力是重要的致病力致病力强的细菌才引起急性非复杂性尿感急性复杂性尿感不一定由致病力强的细菌引起致病菌当前第10页\共有40页\编于星期五\10点

发病机制上行感染(逆行感染)最常见正常寄生菌机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤细菌的毒力大血行感染：较为少见，不及10%，比较多见于新生儿感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）淋巴管感染：更为少见通过淋巴管交通支直接感染：十分罕见外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏当前第11页\共有40页\编于星期五\10点

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发病机制尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌男性排尿时前列腺液有杀菌作用尿路粘膜可分泌IgG、IgA尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低防御体系当前第13页\共有40页\编于星期五\10点

发病机制泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅尿路器械的使用尿道口周围或盆腔的炎性病灶机体抵抗能力下降女性尿道短而直易感因素当前第14页\共有40页\编于星期五\10点

临场表现膀胱炎急性肾盂肾炎无症状性细菌尿当前第15页\共有40页\编于星期五\10点

临场表现（一）占尿路感染的60％主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一般无明显的全身感染症状尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿致病菌多为大肠杆菌，约为75％。膀胱炎膀胱刺激征当前第16页\共有40页\编于星期五\10点

临场表现（二）是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体温多在38℃以上。（2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛。下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。（3）并发症急性肾盂肾炎当前第17页\共有40页\编于星期五\10点

临床表现（三）有真性细菌尿而无尿感症状，常于尿检时发现。多见于老年人和孕妇，超过六十岁的妇女可达10％。菌尿可来自膀胱或肾，致病菌多为大肠杆菌，患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿。细菌尿本身不会影响老年人的寿命，如不治疗，约20%会发生急性肾盂肾炎。无症状性菌尿当前第18页\共有40页\编于星期五\10点

临床表现尿路刺激征腰痛血尿全身症状肋脊角压