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临床常见急症试题及答案2025版

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项不属于休克的早期表现？

A.精神紧张、烦躁

B.面色苍白、手足湿冷

C.血压明显下降

D.尿量减少

答案：C。休克早期机体通过代偿机制，血压可正常或稍高，而不是明显下降。精神紧张、烦躁，面色苍白、手足湿冷，尿量减少等都是休克早期常见表现。

2.对张力性气胸的现场急救措施是：

A.立即吸氧

B.气管插管辅助呼吸

C.立即排气减压

D.应用抗生素预防感染

答案：C。张力性气胸时胸腔内压力进行性增高，会严重影响呼吸和循环功能，现场急救应立即排气减压，缓解胸腔内高压。吸氧、气管插管辅助呼吸、应用抗生素预防感染是后续治疗措施。

3.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。急性心肌梗死时，疼痛是最早出现、最突出的症状，多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的严重并发症。

4.下列哪种药物是治疗癫痫持续状态的首选药物？

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.丙戊酸钠

答案：B。地西泮具有作用快、安全性高的特点，是治疗癫痫持续状态的首选药物。苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠也可用于癫痫的治疗，但不是癫痫持续状态的首选。

5.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是：

A.烂苹果味

B.氨臭味

C.大蒜味

D.肝腥味

答案：A。糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，呼吸中会有烂苹果味。氨臭味常见于尿毒症患者；大蒜味常见于有机磷农药中毒患者；肝腥味常见于肝性脑病患者。

6.中暑高热患者降温治疗时，应使体温降至：

A.37℃左右

B.37.5℃左右

C.38℃左右

D.38.5℃左右

答案：C。中暑高热患者降温治疗时，应使体温迅速降至38℃左右，避免体温过低导致不良反应。

7.有机磷农药中毒患者瞳孔变化的特点是：

A.双侧瞳孔扩大

B.双侧瞳孔缩小

C.双侧瞳孔不等大

D.双侧瞳孔忽大忽小

答案：B。有机磷农药中毒时，乙酰胆碱在体内大量蓄积，作用于瞳孔括约肌，使双侧瞳孔缩小，严重时可呈针尖样瞳孔。

8.急性上消化道出血患者，出现失血性休克时，首要的治疗措施是：

A.止血

B.补充血容量

C.应用血管活性药物

D.纠正酸碱平衡失调

答案：B。急性上消化道出血患者出现失血性休克时，首要的治疗措施是补充血容量，以维持有效循环血量，纠正休克。止血、应用血管活性药物、纠正酸碱平衡失调也是治疗的重要措施，但补充血容量是关键。

9.下列哪项不是颅内压增高的“三主征”？

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.意识障碍

答案：D。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。意识障碍是颅内压增高严重时的表现，但不是“三主征”之一。

10.张力性气胸最确切的诊断依据是：

A.患者极度呼吸困难

B.患者气管向健侧偏移

C.伤侧胸部叩诊呈鼓音

D.胸腔穿刺抽出高压气体

答案：D。胸腔穿刺抽出高压气体是张力性气胸最确切的诊断依据。患者极度呼吸困难、气管向健侧偏移、伤侧胸部叩诊呈鼓音等都是张力性气胸的临床表现，但不是最确切的诊断依据。

11.心跳骤停最主要的诊断标准是：

A.心音消失

B.大动脉搏动消失

C.意识丧失

D.呼吸停止

答案：B。大动脉搏动消失是心跳骤停最主要的诊断标准。心音消失、意识丧失、呼吸停止也是心跳骤停的重要表现，但大动脉搏动消失更具特异性。

12.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也是少尿期的常见并发症，但相对高钾血症来说，危险性稍低。

13.支气管哮喘发作时，患者的体位是：

A.强迫仰卧位

B.强迫侧卧位

C.强迫坐位

D.强迫俯卧位

答案：C。支气管哮喘发作时，患者为了减轻呼吸困难，常采取强迫坐位，以利于呼吸。强迫仰卧位常见于急性腹膜炎患者；强迫侧卧位常见于胸腔积液患者；强迫俯卧位较少见。

14.下列哪种情况不属于阿托品化的表现？

A.瞳孔扩大

B.颜面潮红

C.口干、皮肤干燥

D.心率减慢

答案：D。阿托品化的表现包括瞳孔扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快等。心率减慢不属于阿托品化的表现。

15.脑出血最常见的原因是：

A.高血压动脉硬化

B.脑血管畸形

C.脑动脉瘤

D.血液病

答案：A。高血压动脉硬化是脑出血最常见的原因，长期高