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乙肝丙肝预防培训课件

第一章：肝炎基础知识概述病毒性肝炎概述病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，主要包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。其中乙型和丙型肝炎因其慢性化程度高、传播途径复杂而备受关注。流行病学现状全球约有2.96亿人感染乙肝病毒，5800万人感染丙肝病毒。中国是肝炎大国，乙肝表面抗原携带者约7000万人，防控形势依然严峻。疾病负担

什么是乙型肝炎（HBV）？乙肝病毒是一种DNA病毒，主要感染肝脏细胞，引起肝炎、肝硬化及肝癌。病毒具有强大的感染性和环境抵抗力，能够在体外环境中长期存活。全球约有2亿慢性乙肝携带者，其中中国乙肝表面抗原携带率约为7.2%，虽然较过去有所下降，但绝对人数仍然庞大。乙肝病毒感染是全球肝癌发病的主要致病因素之一，约占所有肝癌病例的50%以上。

什么是丙型肝炎（HCV）？丙肝病毒为RNA病毒，主要通过血液传播，具有高度的遗传变异性。与乙肝不同，丙肝病毒对环境的抵抗力相对较弱，但其慢性化率却高达70-80%。全球约有5800万慢性丙肝感染者，丙肝是导致肝移植和肝癌的重要原因。值得注意的是，约30%的急性丙肝感染者可以自发清除病毒获得自愈，但大多数感染者会发展为慢性感染。

肝脏结构与病毒感染机制肝脏是人体最大的内脏器官，具有解毒、代谢、合成等重要功能。乙肝和丙肝病毒主要感染肝细胞（肝实质细胞），通过不同的机制导致肝脏损害。病毒入侵病毒通过特定受体结合肝细胞表面，进入细胞内部开始复制过程。免疫反应机体免疫系统识别感染细胞，启动免疫反应试图清除病毒。肝脏损伤

第二章：乙肝病毒的传播途径了解乙肝病毒的传播途径是预防感染的基础。乙肝病毒主要通过血液和体液传播，具有很强的传染性，即使是微量的病毒也可能引起感染。

乙肝传播的主要途径母婴传播这是乙肝最主要的传播方式。乙肝病毒携带母亲在分娩过程中将病毒传给新生儿，90%以上HBeAg阳性母亲的婴儿会被感染。宫内感染虽然可能发生，但相对少见。围产期预防措施包括新生儿免疫接种和高风险新生儿使用乙肝免疫球蛋白。血液传播包括输血、血液制品使用、针刺伤、共用注射器、纹身穿刺等。医疗机构的针刺伤是医护人员感染的主要风险。注射吸毒者共用针具是高危行为。现代医疗中通过严格的血液筛查，输血传播已大幅减少。性传播通过精液、阴道分泌物等体液传播。性伴侣多、无保护性行为者感染风险更高。男男性行为者属于乙肝感染高风险人群。正确使用安全套可以有效降低性传播风险。密切接触传播

乙肝病毒的环境抵抗力乙肝病毒具有极强的环境抵抗力，这是其传播性强的重要原因。病毒能够耐受60℃高温长达4小时，在室温下可在干燥表面存活数周。一般的化学消毒剂对乙肝病毒的杀灭效果有限，需要使用含氯消毒剂、过氧化氢等强效消毒剂。有效的消毒方法包括：煮沸10分钟以上高压蒸汽灭菌（121℃，15分钟）干热灭菌（160℃，2小时）含氯消毒剂（有效氯500mg/L以上）

乙肝病毒传播途径全景图

第三章：丙肝病毒的传播途径丙肝病毒的传播特点与乙肝有所不同，主要通过血液传播，母婴传播和性传播的风险相对较低。由于没有疫苗可以预防丙肝，了解其传播途径对预防工作尤为重要。

丙肝传播的主要途径血液传播为主共用针具是最主要的传播方式，特别是注射吸毒者群体。1992年以前的输血和血液制品使用也是重要的感染源，现在通过严格筛查已基本控制。医疗器械消毒不彻底仍是医疗机构需要重点关注的问题。母婴传播发生率较乙肝明显偏低，约为2-8%。主要发生在分娩期，宫内感染很少见。HCVRNA载量高的母亲传播风险更大。目前尚无有效的母婴阻断措施，主要依靠产后监测和早期治疗。性传播风险较乙肝低，但男男性行为者及多性伴者风险较高。HIV合并感染者性传播风险显著增加。夫妻或长期性伴侣间的传播率约为1-3%。使用安全套可以有效降低传播风险。生活密切接触共用剃须刀、牙刷等可能沾染血液的个人物品存在传播风险。与乙肝不同，丙肝很少通过日常生活接触传播。家庭内传播主要发生在有血液暴露的情况下。

丙肝病毒的环境敏感性病毒特性与乙肝病毒不同，丙肝病毒对环境因素较为敏感，这也是其传播途径相对单一的原因之一。对有机溶剂敏感，乙醇、乙醚等可快速灭活对热敏感，煮沸5分钟即可完全灭活对紫外线和氯化消毒剂敏感在室温下存活时间较短预防挑战丙肝目前无疫苗可预防，这是与乙肝最大的区别。预防工作主要依靠：减少血液暴露风险安全医疗操作针具交换项目血液制品严格筛查高危人群筛查和治疗好消息是丙肝可以被治愈，早期发现和治疗是最好的预防措施！

丙肝病毒传播风险行为注射吸毒、不安全医疗操作和血液接触是丙肝传播的主要风险因素。识别和避免这些高危行为是预防丙肝感染的关键。

第四章：乙肝和丙肝的症状与诊断乙肝和丙肝的临床表现具有相似性，但也存在一些差异。了解这些症状有助于及早发现感染，但更重要的是依靠实验室检测进行准确诊断。