伸指肌腱损伤后遗症疾病防治指南解读.docx

研究报告

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伸指肌腱损伤后遗症疾病防治指南解读

一、伸指肌腱损伤概述

1.1伸指肌腱损伤的定义与分类

伸指肌腱损伤是指由于外力作用或内在因素导致的伸指肌腱损伤，是手部常见的损伤之一。伸指肌腱损伤可分为急性损伤和慢性损伤两大类。急性损伤通常发生在突然的、剧烈的力作用下，如跌倒、撞击等，而慢性损伤则多由于长时间重复性劳动或过度使用导致。根据损伤的部位和程度，伸指肌腱损伤可以进一步细分为以下几种类型：

1.肌腱断裂：这是伸指肌腱损伤中最严重的类型，通常是由于直接的外力作用导致肌腱完全断裂。据统计，肌腱断裂在伸指肌腱损伤中约占10%-20%。断裂的肌腱无法正常传导力量，导致手指无法伸直。例如，一位建筑工人不慎从高处坠落，导致其右手食指伸指肌腱完全断裂，需要进行手术修复。

2.肌腱挫伤：肌腱挫伤是指肌腱受到轻微的挫伤，肌腱结构受损但未完全断裂。这种损伤在伸指肌腱损伤中较为常见，约占30%-40%。挫伤的肌腱会出现疼痛、肿胀和功能障碍等症状。例如，一位办公室工作人员因长时间使用电脑，导致其右手中指伸指肌腱挫伤，经过休息和药物治疗，症状逐渐缓解。

3.肌腱炎：肌腱炎是指肌腱及其周围组织的炎症反应，常由过度使用、肌腱损伤或感染等因素引起。在伸指肌腱损伤中，肌腱炎的发生率约为20%-30%。肌腱炎患者常表现为疼痛、肿胀、活动受限等症状。例如，一位运动员在训练过程中，因反复进行伸指动作，导致其右手小指伸指肌腱炎，经过适当的休息和药物治疗，症状得到缓解。

了解伸指肌腱损伤的定义与分类对于早期诊断、及时治疗和预防损伤具有重要意义。通过对不同类型损伤的认识，医生和患者可以更好地选择合适的治疗方案，提高治疗效果，降低后遗症的发生率。

1.2伸指肌腱损伤的常见原因

(1)伸指肌腱损伤的常见原因之一是外力作用。这种损伤多见于跌倒、碰撞、挤压等意外情况，导致肌腱受到直接或间接的损伤。例如，在运动过程中，如篮球、足球等，运动员在跳跃落地时可能因姿势不当导致手指过度伸展，从而引起肌腱损伤。

(2)另一个常见原因是重复性劳动或过度使用。长期从事手工劳动、演奏乐器、打字等职业的人群，由于长时间重复同一动作，容易导致肌腱承受过大的压力，进而引发损伤。此外，运动爱好者在训练过程中，若过度追求成绩而忽视肌肉的适应性，也可能造成伸指肌腱损伤。

(3)肌腱本身的结构异常和疾病也是伸指肌腱损伤的原因之一。如肌腱退化、肌腱钙化、类风湿性关节炎等疾病，都可能增加肌腱损伤的风险。此外，年龄增长、营养不良、代谢性疾病等内在因素，也可能导致肌腱的弹性和耐力下降，进而容易受到损伤。

1.3伸指肌腱损伤的临床表现

(1)伸指肌腱损伤的临床表现通常包括疼痛、肿胀和功能障碍。疼痛是患者最先感受到的症状，通常在受伤的肌腱部位出现，疼痛程度可轻可重，严重者可影响夜间休息。肿胀是由于损伤导致局部血液循环受阻，组织液渗出所致，表现为肌腱周围的红肿和热感。功能障碍则是指患者无法正常进行手指的伸直动作，严重时甚至无法完成日常生活中的简单活动。

(2)在伸指肌腱损伤的早期，患者可能会出现手指的僵硬感，尤其是在早晨起床后或长时间保持同一姿势后。随着损伤的加重，手指的关节活动范围会逐渐减小，患者可能会感到手指的屈伸受限。在某些情况下，患者可能会出现手指的弹响或卡住现象，这是由于肌腱和腱鞘之间的摩擦造成的。

(3)除了上述症状外，伸指肌腱损伤还可能伴随有肌腱的弹力减弱和萎缩。由于肌腱功能受损，患者的手指力量会逐渐下降，长时间不活动还可能导致肌腱周围的肌肉萎缩。在严重病例中，患者可能会出现手指畸形，如手指弯曲或缩短，这些都是肌腱损伤长期未得到有效治疗的结果。此外，患者还可能伴有局部皮肤温度升高，这是由于炎症反应导致的血管扩张所致。

二、伸指肌腱损伤的诊断方法

2.1体格检查

(1)体格检查是诊断伸指肌腱损伤的重要手段之一。在检查过程中，医生会仔细观察患者的伤指外观，包括皮肤颜色、温度、有无肿胀等。根据一项研究表明，约90%的伸指肌腱损伤患者会出现局部肿胀和皮肤温度升高的现象。例如，在一位因意外跌倒导致右手中指伸指肌腱损伤的患者中，医生通过体格检查发现患者中指的近端指间关节处有明显的肿胀和压痛。

(2)体格检查中的关节活动度检查是评估肌腱损伤程度的关键步骤。医生会观察患者的手指能否完成正常的屈伸活动，以及活动范围是否受限。据统计，约80%的伸指肌腱损伤患者会出现关节活动度受限。以一位因长时间打字导致右手小指伸指肌腱损伤的患者为例，医生在检查中发现患者小指的伸直活动范围仅为正常人的60%，提示肌腱可能存在部分断裂。

(3)在体格检查中，肌腱的直接触诊也是不可或缺的一环。医生会轻柔地触摸患者的肌腱，以判断其弹性、质地和是否有异常的摩擦感。研究表明，约70%的伸指肌