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急诊挽救生命技巧

一、急诊挽救生命技巧概述

急诊医疗的核心目标是在紧急情况下迅速评估病情、采取有效措施，为患者争取最佳救治时机。以下内容将系统介绍关键的生命挽救技巧，涵盖基础生命支持、创伤处理、急救设备使用等方面，旨在为医护人员及普通公众提供实用指导。

二、基础生命支持（BLS）技巧

（一）心肺复苏（CPR）

1.评估环境安全：确保现场无危险因素，如电线、火源等。

2.识别意识：轻拍患者肩膀并大声询问“您还好吗？”，观察有无反应。

3.呼救与准备：若无反应，立即呼救并取来AED（自动体外除颤器），拨打急救电话（示例：120）。

4.胸外按压：

-双膝跪地，使患者仰卧于硬地上。

-双手掌根重叠，置于胸骨下半部（两乳头连线中点）。

-按压频率120次/分钟，深度5-6厘米（成人）。

-按压与放松时间比为1:2，避免中断。

5.人工呼吸：

-打开气道（仰头抬颏法）。

-口对口吹气，每次持续1秒，观察胸廓起伏。

-若无AED，持续CPR至急救人员到达或患者恢复反应。

（二）气道异物梗阻急救

1.识别症状：突然咳嗽、呼吸困难、面色发绀。

2.海姆立克法（成人）：

-站立，用拳头拇指侧抵在患者肚脐上方两指处。

-快速向内、向上冲击腹部，重复直至异物排出。

3.自救方法：双手交叉互握，用拇指侧顶腹部冲击。

三、创伤急救技巧

（一）止血

1.直接压迫止血：用无菌纱布或布料直接按压出血点，持续按压5分钟。

2.抬高伤肢：若无骨折，将受伤部位抬高至心脏水平。

3.止血带使用（仅限紧急情况）：

-紧贴伤口上方绑紧，记录上时间，每30-60分钟松开1分钟。

-仅限肢体出血，避免用于头部、颈部或怀疑骨折部位。

（二）包扎

1.清洁伤口：用生理盐水冲洗，去除污物。

2.敷料选择：使用无菌纱布或透气敷料覆盖伤口。

3.固定方法：用绷带螺旋式包扎，松紧适度，避免影响血供。

（三）固定

1.怀疑骨折：用夹板或替代物（如报纸卷成筒）固定伤肢，避免移动。

2.脊柱损伤处理：保持患者仰卧，勿移动头部，等待专业救援。

四、急救设备使用

（一）AED（自动体外除颤器）

1.开机与贴片：按下电源键，根据语音提示贴好电极片。

2.电击准备：按下“分析”键，待设备判断是否电击。

3.电击操作：若需电击，立即使患者脱离接触，按下“电击”键。

4.继续CPR：电击后立即恢复按压，直至急救人员接替。

（二）氧气设备

1.鼻导管吸氧：调节流量（示例：成人2-4L/min），观察患者呼吸困难改善。

2.面罩吸氧：适用于意识清醒患者，流量（示例：5-10L/min）。

五、总结

急诊挽救生命技巧的核心在于快速反应、规范操作和团队协作。通过系统训练和实践，医护人员及公众可提高应急处理能力，为生命救援争取宝贵时间。定期复习和演练上述技巧，确保在紧急情况下能够准确、高效地执行。

二、基础生命支持（BLS）技巧

（一）心肺复苏（CPR）-（续）

6.高质量胸外按压：

掌根回弹：每次按压后，掌根必须完全离开胸壁，使胸廓充分回弹，以利心脏充盈。

避免中断：尽量减少按压中断时间，例如在切换施救者或除颤时，中断时间应控制在10秒以内。

避免过度按压或按压过浅：按压深度不足（5cm）或过深（6cm）均会影响效果。使用按压测量尺辅助可提高准确性。

避免按压时摇摆：施救者双脚与肩同宽，保持身体重心稳定，垂直向下按压。

7.人工呼吸优化：

开放气道效果确认：每次吹气前，再次确认气道通畅，可通过看胸廓起伏、听呼吸声、感觉有气体吹出等方式判断。

吹气量与频率：每次吹气量不宜过大（约500-600毫升），以看到患者胸廓明显起伏为宜，避免过度通气导致胃部充气。频率为每分钟10-12次（儿童和婴儿频率更高）。

避免捏鼻子：对于成人，采用“仰头抬颏”法即可，无需捏住鼻子。对于怀疑有颈部损伤者或婴儿，可采用“推颌法”或“双拇指抬颏法”开放气道。

使用CPR面罩或球囊面罩：在有条件时，使用防护面罩进行人工呼吸，减少交叉感染风险。按压通气比例改为30:2。

8.中断管理：

除颤：当AED准备好并提示“分析”时，立即让所有非患者接触者离开，确保除颤区域无金属物品。听从AED语音指令进行电击。电击后立即恢复CPR，从胸外按压开始，不进行人工呼吸。

更换施救者：每2分钟（或5个循环CPR后）更换施救者，以减少自身疲劳对按压质量的影响。交接时需明确告知中断原因、时间，并快速完成切换。

使用高级气道：当有训练有素的人员接手时，可置入喉罩或气管导管等高级气道，以减少人工呼吸时的漏气，提高通气效率。

（二）气道异物梗阻急救

3.海姆立克法（儿童）：

意识清醒：让儿童面朝前，跪立或蹲下，用