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药店医保自查整改报告(2篇)

第一篇

为进一步加强医保基金管理，规范医保服务行为，根据医保部门相关要求，我药店对医保服务情况进行了全面自查，并针对存在的问题积极落实整改，现将自查整改情况报告如下：

一、自查情况

1.医保政策宣传与培训：在医保政策宣传方面，我们虽然在店内张贴了部分医保政策宣传海报，但宣传内容更新不及时，部分海报已陈旧褪色。同时，对员工的医保政策培训缺乏系统性和持续性，员工对一些新的医保政策理解不够深入，在为顾客解释医保政策时存在一定的困难。

2.药品进销存管理：经自查发现，在药品采购环节，偶尔存在采购票据与实际进货药品不符的情况，主要是由于供应商提供的票据信息有误，而我们在验收时未能严格审核。在库存管理方面，部分药品的盘点不够及时准确，导致库存数据与实际不符，存在一些近效期药品未能及时处理的问题。

3.医保费用结算：在医保费用结算过程中，存在医保刷卡操作不规范的现象。部分员工在刷卡时未严格核对参保人员的身份信息，存在代刷医保卡的情况。此外，在费用申报方面，曾出现过申报数据错误的问题，主要是由于操作人员对医保结算系统操作不熟练，导致费用申报不准确。

4.医保服务质量：在服务态度方面，个别员工在接待顾客时缺乏热情和耐心，对顾客的咨询不能及时、准确地解答。在药品销售过程中，存在推荐药品不规范的问题，有时为了追求销售额，向顾客推荐价格较高但并非最适合顾客病情的药品。

二、整改措施

1.加强医保政策宣传与培训：及时更新店内的医保政策宣传海报，确保宣传内容准确、清晰、最新。同时，制定系统的医保政策培训计划，定期组织员工进行培训和考核，邀请医保部门的专家进行授课，提高员工对医保政策的理解和掌握程度。建立医保政策学习交流群，及时发布医保政策动态，方便员工随时学习和交流。

2.规范药品进销存管理：加强与供应商的沟通协调，要求供应商提供准确无误的采购票据，并在验收环节严格审核票据信息与实际进货药品是否一致。建立健全库存管理制度，定期对药品进行盘点，确保库存数据准确无误。设置近效期药品预警机制，及时对近效期药品进行促销、退换等处理，避免药品过期浪费。

3.严格医保费用结算：加强对员工的医保刷卡操作培训，要求员工在刷卡时必须严格核对参保人员的身份信息，杜绝代刷医保卡的现象发生。定期组织员工学习医保结算系统的操作流程，提高操作人员的业务水平，确保费用申报准确无误。建立医保费用结算审核机制，对每一笔医保费用结算进行严格审核，发现问题及时纠正。

4.提高医保服务质量：加强员工的服务意识培训，通过案例分析、角色扮演等方式，让员工深刻认识到优质服务的重要性。建立顾客反馈机制，及时收集顾客的意见和建议，对顾客反映的问题进行及时处理和整改。加强对药品销售行为的监管，要求员工在推荐药品时必须根据顾客的病情和需求，提供合理、准确的用药建议，避免过度推荐高价药品。

三、整改效果

通过本次自查整改，我药店在医保政策宣传、药品进销存管理、医保费用结算和医保服务质量等方面都取得了明显的改善。店内的医保政策宣传更加及时、准确，员工对医保政策的掌握程度明显提高，能够为顾客提供更加专业的医保政策咨询服务。药品进销存管理更加规范，采购票据与实际进货药品一致，库存数据准确无误，近效期药品得到了及时处理。医保费用结算更加严格规范，代刷医保卡的现象得到了有效遏制，费用申报准确率大幅提高。员工的服务态度明显改善，能够热情、耐心地接待顾客，为顾客提供更加优质的医保服务。

第二篇

近期，按照医保部门的工作要求，我药店对医保服务相关工作进行了全面、深入的自查，旨在进一步规范医保服务行为，保障医保基金的安全合理使用。现将自查及整改情况报告如下：

一、自查发现的问题

1.医保管理制度执行不到位：虽然我药店制定了完善的医保管理制度，但在实际执行过程中存在打折扣的情况。例如，医保服务协议中的一些条款未能严格落实，在药品销售过程中，对医保目录外药品与医保目录内药品的区分不够清晰，存在将医保目录外药品误刷医保的风险。

2.信息化管理水平有待提高：医保信息系统与药店内部管理系统的对接不够顺畅，数据传输存在延迟和错误的情况。在医保费用结算时，由于系统问题，有时会出现结算数据不准确的现象，给参保人员和医保部门带来不必要的麻烦。同时，药店缺乏对医保数据的有效分析和利用，无法及时发现医保服务过程中存在的潜在问题。

3.人员资质与培训不足：部分员工的专业资质不符合医保服务要求，缺乏必要的医药专业知识和医保业务技能。在医保政策培训方面，培训内容不够全面深入，培训方式单一，导致员工对医保政策的理解和执行存在偏差。此外，新员工入职后，缺乏系统的医保业务培训，不能迅速适应医保服务工作。

4.药品价格管理不规范：在药品价格管理方面，存在价格标注不清晰、价格调整不及时的问题。部分药