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ERCP术后的护理
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)，是利用内镜操作技术，将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头，再经内镜的活检孔插入造影导管，注入造影剂作X线胰胆管造影。EST(十二指肠乳头肌切开术)是在经内镜造影的基础上，在内镜的活检孔上安装切开刀，碎石，用网篮取出胆总管内的结石。
ERCP（内镜逆行胆胰管造影）技术介绍1970.ERCP用于临床成功率：25%90%~95%功能：诊断治疗胆道胆道、胰腺●胆总管结石基本取代外科手术●梗阻性黄疸引流基本取代PTCD使胆胰疾病的诊断与治疗发生了划时代变革,某些疾病的治疗取代了传统的外科手术
我院ERCP治疗病种分布
适应症胆道疾病-胆总管结石急性梗阻性化脓性胆管炎胆道良性狭窄胆漏胆道肿瘤，良性、恶性胆道寄生虫（蛔虫）
适应症胰腺疾病急性胆源性胰腺炎（ABP)慢性胰腺炎，胰管狭窄胰管结石胰腺分裂症胰腺假性囊肿（与胰管相通)胰腺脓肿
1.乳头的基本构造
乳头的外观与开口
乳头的解剖
乳头位置胆管胰管
插管方向
4.乳头预切开术
结石嵌顿—针形刀切开
针状刀预切开
乳头开窗术
乳头窦道切开
内镜下鼻胆汁引流术ENBD
ERCP术前准备术前禁食6-8小时，禁水4小时，自备毛巾碘造影剂皮试开通静脉通路（以左上肢静脉留置针为好）术前血常规、凝血功能、术前常规等检查停用抗凝剂（阿司匹林、波立维）等药物有出血倾向补充维生素k1和新鲜血浆
病例介绍-取石
病例介绍-气囊扩张
病例介绍-金属支架技术
术后护理◆
术后护理
术后评估1.患者生命体征及疼痛情况，注意疼痛的部位，性质，程度等2.评估患者有无并发症发生2.1出血患者有无黑便，便血，呕血症状，生命体征尤其血压，心率变化2.2急性胰腺炎患者有无腹痛情况，腹痛的部位，性质，程度，血尿淀粉酶情况2.3胆道感染患者有无腹痛，畏寒，发热，黄疸及腹膜刺激症状和血常规变化2.4穿孔注意腹痛，腹部体征，生命体征和患者神志变化
术后护理措施一般护理1.活动当天嘱患者卧床休息，无不适，术后第二天可床边活动
2.饮食EST后一般禁食24小时，24小时后根据病情逐步恢复饮食，可由清淡流质逐步过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对十二指肠乳头的摩擦导致渗血
3.术后给予心电监护，血氧饱和度监测，密切监测患者生命体征，观察患者症状和体征，注意有无腹痛，发热，黑便，便血情况，必要时遵医嘱查血尿淀粉酶，腹部平片拍摄等4.鼻胆管的护理。
术后护理
术后护理
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