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临床服用阿司匹林注意事项

服用阿司匹林

到底应该在餐前还是在餐后

大家都知道阿司匹林对胃有刺激作用，甚至可以引起胃溃疡。所以现在的阿司匹林都是肠溶片，也就是到了肠道内才会溶解，而在胃内的强酸环境下不会溶解。如果空腹时服用阿司匹林，这样可以让它快速通过胃，很快到达小肠，更好地避免了对胃的刺激。

如果是在餐后服用阿司匹林，就有两种可能：一是胃内充满了食物，排空比较慢，阿司匹林在胃中滞留的时间比较长，有可能在胃中溶解并对胃产生刺激；二是阿司匹林的溶解依赖酸碱度，饱餐后由于食物中和了胃酸，胃内的pH升高，酸度降低，这样可能会提前在胃内溶解，对胃产生刺激。

所以结论是，建议在空腹时服用阿司匹林肠溶片。

服用阿司匹林

到底应该在早上还是在晚上

很多人认为应该在晚上服用阿司匹林，因为晚上血流比较缓慢，血液也比较容易形成血栓！听上去似乎很有道理，可是阿司匹林的作用机制不是这样的！

阿司匹林不是即刻起效的，而是通过抑制血小板活性来达到减少血栓形成目的的。人体每天都有新的血小板产生，所以服药者必须每天服用一定剂量的阿司匹林去抑制它的活性，这是一个逐渐积累的过程。那什么时候能达到效果呢？一般需要7天以上，也就是血小板生命周期那么长的时间，才能达到稳定的效果。所以服用阿司匹林无所谓是在早上还是在晚上。

当然，如果服药者想达到即刻抑制血小板的目的，那就需要服用300mg阿司匹林，并且是嚼服，破坏药片表面的肠溶膜才可能达到即刻吸收的效果。

服用阿司匹林的剂量到底是多少

目前市面上的通用剂型，一种是国产的肠溶阿司匹林片，1粒25mg；一种是合资公司生产的肠溶阿司匹林片，1粒100mg。还有人可能从海外购买，1粒81mg。

到底应该服用多少呢？推荐剂量是75～325mg/d，而且这属于低剂量。325mg也算低剂量？是的！因为以前用阿司匹林抗风湿的时候，剂量是按照每日几克计算的。

研究显示，体重在70千克以下的人，服用75～100mg/d的阿司匹林是合适的。对于体重70千克以上的人，服用低剂量阿司匹林可能还不够。所以阿司匹林的服用量和人的体重有关系。

因此，＜75mg/d的阿司匹林可能起不到抗血小板的作用。千万不要因为阿司匹林有不良反应就少服，而且少服不良反应仍存在，但药效可能就没有了。

是不是所有的胃病患者

都不能服用阿司匹林

严格地说，只有胃溃疡患者不能服用阿司匹林。胃病的范畴很广泛，如消化不良、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌、胃息肉等，都是胃病。仅是消化不良或胃镜报告显示浅表性胃炎的人，服用阿司匹林没有任何问题。

因此建议，有胃病的人，慎服阿司匹林；如果有胃溃疡，不要服用阿司匹林。

儿童和孕妇能不能服用阿司匹林

儿童不能服用阿司匹林！因为它会引起一种严重的疾病，即瑞氏综合征，这是一种合并急性脑病和肝脏脂肪变性的临床综合征，若不及时治疗，存在致死风险，所以儿童是禁止服用的！仅有一个例外，那就是黏膜皮肤淋巴结综合征患儿，需要在医生的指导下服用阿司匹林。

至于孕妇能不能服用阿司匹林，目前还没有足够多的临床数据，只是建议怀孕的前3个月及后3个月不要服用阿司匹林！但对于先兆子痫风险高的孕妇，建议服用低剂量阿司匹林作为妊娠12周后的预防用药。

哪些人不能服用阿司匹林

除了上面说的患有胃溃疡的人以外，未经治疗、没有得到控制的高血压患者也不建议服用阿司匹林。因为阿司匹林会减少血小板聚集，对于血压180/100mmHg的人来说，脑出血的风险非常大，这个时候如果血液变得更稀薄，出血的风险会进一步升高，所以不能服用阿司匹林。

同时，属于出血体质或有出血倾向的人，服用阿司匹林后容易出现出血；还有，对阿司匹林过敏的人及服用阿司匹林后会诱发哮喘的人，也不能服用阿司匹林。

阿司匹林不能和哪些药一起服用

1.镇痛药。阿司匹林是解热镇痛抗炎药，如果服用阿司匹林时再服用镇痛药，治疗作用会叠加，不良反应也会叠加，就更容易引起胃部出血了。

2.糖皮质激素。如泼尼松等，它本身会破坏胃黏膜，与阿司匹林同用会增加出血风险。

3.免疫抑制剂。如甲氨蝶呤等，不能和阿司匹林同用。

痛风患者能不能服用阿司匹林

现在存在三高（高血压、高血糖、高血脂）的人很多，其实还有四高人群，就是再加上高尿酸。很多人尿酸增高，甚至常发痛风，而服用阿司匹林会影响尿酸的排泄，所以尿酸高的人要尽量避免服用阿司匹林，不然就有可能诱发痛风。

同时，肾功能不全的人，尿酸的排泄也会出现障碍，这时候就要医生来判断是否能服用阿司匹林了。因为人在肾功能不全的时候血栓的发生率也会增高，对于尿酸升高的肾功能不全患者，建议用其他抗血小板药物来代替阿司匹林，这样既可以达到预防血栓的目的，又不会增加痛风的发生率。