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2025年儿科临床用血制度培训考核

培训背景与目标

儿科临床用血情况具有特殊性，儿童身体发育尚未成熟，各器官功能不完善，对血液制品的耐受性和需求与成人不同。为了规范儿科临床用血管理，提高医护人员的用血安全意识和技能，确保患儿临床用血的安全、有效，特组织本次儿科临床用血制度培训考核。本次培训旨在使儿科医护人员深入了解并掌握儿科临床用血的相关制度、流程和规范，熟悉各类血液制品的适应证、禁忌证、输注方法及不良反应的处理，提高合理用血水平，减少不必要的输血，降低输血相关并发症的发生风险。

培训内容

儿科临床用血相关法律法规与政策

详细解读《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等相关法律法规和政策文件中与儿科临床用血相关的条款。重点强调医疗机构在儿科临床用血管理中的责任和义务，包括血液的采购、储存、发放、使用等环节的规范要求。通过实际案例分析，让医护人员深刻认识到违反用血法规可能带来的法律后果，增强法律意识和责任意识。

儿科血液生理特点

讲解儿童不同年龄段的血液生理特点，包括血容量、血细胞计数、凝血功能等方面的差异。例如，新生儿血容量相对较少，约为体重的8%-10%，且红细胞寿命较短，容易出现贫血；婴幼儿的凝血因子水平较低，凝血功能尚未发育完善。了解这些特点有助于医护人员合理评估患儿的用血需求，避免过度输血。

儿科临床用血适应证与禁忌证

1.红细胞输注

-详细介绍儿科红细胞输注的适应证，如急性失血、慢性贫血伴缺氧症状、造血异常等。根据患儿的年龄、病情、血红蛋白水平等因素，制定不同的输血阈值。例如，对于早产儿，当血红蛋白低于80-90g/L且伴有呼吸困难、心动过速等症状时，可考虑输注红细胞；对于足月儿和儿童，血红蛋白低于60-70g/L或伴有明显的贫血症状时，可进行红细胞输注。

-明确红细胞输注的禁忌证，如对红细胞制品过敏、患有某些遗传性疾病（如蚕豆病）等。同时，强调在输血前应充分评估患儿的病情和输血风险，权衡利弊后再决定是否输血。

2.血小板输注

-讲解儿科血小板输注的适应证，主要用于血小板减少或功能异常导致的出血。根据血小板计数和出血情况，确定输血指征。一般来说，当血小板计数低于10×10?/L时，无论有无出血症状，均应考虑输注血小板；当血小板计数在10-50×10?/L之间，且伴有明显出血时，也可进行血小板输注。

-介绍血小板输注的禁忌证，如血栓性血小板减少性紫癜、肝素诱导的血小板减少症等。同时，提醒医护人员注意血小板输注的不良反应，如发热、过敏等，并掌握相应的处理方法。

3.新鲜冰冻血浆输注

-阐述儿科新鲜冰冻血浆输注的适应证，主要用于补充凝血因子、纠正凝血功能障碍。当患儿存在严重肝病、维生素K缺乏、弥散性血管内凝血等导致的凝血因子缺乏时，可考虑输注新鲜冰冻血浆。

-说明新鲜冰冻血浆输注的禁忌证，如对血浆蛋白过敏、血容量过多等。强调在输注新鲜冰冻血浆前，应进行血型鉴定和交叉配血试验，以确保输血安全。

4.冷沉淀输注

-介绍儿科冷沉淀输注的适应证，主要用于治疗纤维蛋白原缺乏、血友病A等。当患儿纤维蛋白原水平低于1.0g/L或有明显的出血症状时，可考虑输注冷沉淀。

-提及冷沉淀输注的禁忌证和注意事项，如对冷沉淀过敏等。同时，告知医护人员冷沉淀的保存和使用方法，确保其质量和疗效。

儿科临床用血申请与审批流程

1.用血申请

-详细讲解儿科临床用血申请的流程和要求。医护人员在申请用血时，应准确填写《临床输血申请单》，包括患儿的基本信息、诊断、用血品种、数量、申请理由等。同时，应附上相关的检验报告，如血常规、凝血功能等，以便输血科进行评估。

-强调申请用血的时机和合理性。对于紧急用血情况，应在积极抢救患儿的同时，尽快补办用血申请手续；对于择期手术或非紧急用血情况，应提前做好用血计划，避免临时申请导致用血困难。

2.审批流程

-介绍儿科临床用血的审批流程。一般情况下，少量用血（红细胞≤2U、血小板≤1治疗量、新鲜冰冻血浆≤200ml）由主治医生申请，上级医生审核签字；大量用血（红细胞＞2U、血小板＞1治疗量、新鲜冰冻血浆＞200ml）或特殊用血（如稀有血型用血）需经科室主任审核签字，并报医务科审批。

-强调审批的重要性和严格性。输血科应根据患儿的病情和检验结果，对用血申请进行严格审核，对于不合理的用血申请应及时与临床科室沟通，提出修改建议或拒绝申请。

儿科血液制品的储存与管理

1.血液制品的储存条件

-讲解不同血液制品的储存条件。红细胞制品应储存在2-6℃的专用冰箱中，血小板制品应在20-24℃