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保定市第二中心医院血透室护理质量检查标准（100分）
科室：考核人:考核时间：合格率：\=％
考核结果
评价要点考核方法存在问题
√/×/无
1.环境整洁，空气清新，每日进行有效的空气消毒。布局和流程满足工作需要，符
环境合医院感染管理的要求，区分清洁区和污染区。实地查看
管理2.洁具清洁，分别使用和放置实地查看
评价3.各种仪器、设备清洁，按规定使用、保养、维护和放置。各种仪器、设备管理落实地查看
实到人，责任明确。
本项得分≥9分为优秀，≥8分为合格，＜8分为不合格
考核一名护士
1.有透析室相关制度、岗位职责、技术规范、操作规程，护士熟悉并执行
2.护士长有年工作计划，月工作重点，目标明确，安排合理，并按时落实各项工作。查看资料
人员3.有年度护理人员培训计划，有培训、考核记录。有培训效果的追踪和评价，根据查看资料
管理评价结果，持续改进培训工作。
4.科室有绩效考核方案，并有效实施。询问护士
5.有护理人员紧急调配制度及调配方案，护士知晓。询问护士
6.科室有质控小组，定期自查、评估、分析、整改，体现持续改进。查看资料
7.工作人员着装符合要求查看护士着装
本项得分≥19分为优秀，≥18分为合格，＜18分为不合格
1.严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的
现场查看
护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。
质量2.病床单元整洁，病人卧位及透析侧肢体舒适安全现场查看
管理3.有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）和常见并发症（透析中低血压、
肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、查阅资料并考核一名
心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理预案。护士
护士熟练掌握，有培训记录。
4.有完整的意外情况及并发症登记，定期总结分析，有改进措施。现场查看
可编辑word文档
5.有透析液和透析用水质量监测制度与执行的流程，有完整的水质量监测记录。现场查看
6.透析液配制有操作常规，透析液配制符合要求。现场查看
7.有设备的操作规范与设备维护制度，设备使用与维护有记录。现场查看
8.掌握各种抢救设备、物品及药品的
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